Гематома

Также известен как: Кровоподтек, Синяк

Гематома — это ограниченное скопление крови в тканях, возникающее в результате разрыва кровеносного сосуда при травме или из-за нарушения свертываемости. Кровь, излившаяся из сосуда, образует полость, заполненную жидкой или свернувшейся кровью.

В быту небольшие подкожные гематомы называют синяками или кровоподтеками. Однако в медицинском смысле гематома подразумевает более объемное скопление крови, которое может сдавливать окружающие ткани и органы.

Этиология и патофизиология

Наиболее частой причиной является травма (ушиб, удар, перелом), приводящая к разрыву стенки сосуда. Реже гематомы возникают спонтанно на фоне заболеваний, нарушающих свертываемость крови (гемофилия) или повышающих ломкость сосудов.

Излившаяся кровь постепенно сворачивается. Со временем гемоглобин в гематоме проходит через ряд биохимических превращений, что объясняет характерное изменение ее цвета от сине-багрового до зеленоватого и желтого («цветение» синяка). В дальнейшем небольшие гематомы полностью рассасываются, а крупные могут инкапсулироваться или нагнаиваться.

Клиническое значение

Клинические проявления зависят от размера и расположения гематомы. Поверхностные гематомы вызывают локальную боль, отек, изменение цвета кожи и припухлость. Глубокие гематомы, особенно внутричерепные, являются жизнеугрожающими, так как они сдавливают головной мозг.

В зависимости от локализации выделяют:

Подкожную и внутримышечную гематому. Наиболее частые виды.
Субдуральную и эпидуральную гематому. Внутричерепные скопления крови, требующие экстренной нейрохирургической помощи.
Ретробульбарную гематому. Скопление крови за глазным яблоком.

Диагностика поверхностных гематом не представляет трудностей. Для визуализации глубоких и внутренних гематом используются УЗИ, КТ или МРТ. Лечение небольших гематом консервативное (покой, холод, давящая повязка). Крупные или сдавливающие жизненно важные органы гематомы требуют хирургического вмешательства — вскрытия и эвакуации скопившейся крови.

Упоминается в