Экзема

Экзема — это хроническое, рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, не являющееся заразным. Оно характеризуется появлением зудящей сыпи, сухостью, покраснением, а в острых стадиях — образованием мелких пузырьков с жидкостью (везикул).

Термин «экзема» часто используется как синоним атопического дерматита — наиболее распространенной формы этого заболевания. Ключевую роль в развитии экземы играет сочетание генетической предрасположенности к нарушению защитного барьера кожи и дисфункции иммунной системы.

Этиология и патофизиология

Экзема является многофакторным заболеванием. В ее основе лежит комбинация генетических и внешних факторов. У многих пациентов выявляются мутации в гене, кодирующем белок филаггрин, который необходим для поддержания целостности рогового слоя кожи.

Дефектный кожный барьер становится проницаемым для аллергенов и раздражителей, что провоцирует аномальный иммунный ответ. Иммунная система реагирует на эти триггеры чрезмерным воспалением, которое и вызывает характерные симптомы. К обострениям могут приводить пищевые аллергены, стресс, сухой воздух, контакт с мылом или синтетической одеждой.

Клиническое значение

Главным и самым мучительным симптомом экземы является сильный зуд, который приводит к расчесам, повреждению кожи и риску присоединения вторичной бактериальной инфекции (чаще всего, Staphylococcus aureus). Внешний вид сыпи зависит от стадии процесса: от мокнущих пузырьков в острой фазе до утолщенной, грубой кожи с усиленным рисунком (лихенификация) при хроническом течении.

Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза. Лечение экземы является комплексным и направлено на достижение контроля над симптомами.

• Восстановление кожного барьера. Основа лечения. Постоянное использование увлажняющих и смягчающих средств (эмолентов).
• Противовоспалительная терапия. В период обострений применяются топические (местные) глюкокортикостероиды или ингибиторы кальциневрина.
• Контроль зуда. Назначаются антигистаминные препараты.

Исключение триггеров. По возможности следует избегать факторов, провоцирующих обострение.