Антромастоидотомия

Антромастоидотомия — это хирургическое вмешательство на среднем ухе, заключающееся во вскрытии пещеры (antrum) и ячеек сосцевидного отростка височной кости. Основная цель операции — удаление гнойно-деструктивного очага инфекции для предотвращения жизнеугрожающих осложнений.

Данная операция является классическим методом лечения острого мастоидита — гнойного воспаления сосцевидного отростка, которое развивается как осложнение острого или хронического гнойного среднего отита. Вмешательство направлено на эрадикацию инфекции, санацию пораженных костных структур и обеспечение адекватного дренажа среднего уха.

Показания и хирургические принципы

Основным и абсолютным показанием к антромастоидотомии является острый мастоидит. Это состояние, при котором гнойный процесс разрушает костные перегородки между ячейками сосцевидного отростка, формируя единую гнойную полость (эмпиему). Операция также показана при развитии других отогенных осложнений.

Хирургический доступ осуществляется заушно. Принцип операции заключается в удалении кортикального слоя сосцевидного отростка, вскрытии антрума и поочередном удалении всех пораженных гноем и грануляциями костных ячеек до здоровой ткани. Важнейшим моментом является сохранение неповрежденными таких структур, как стенка канала лицевого нерва, полукружные каналы и сигмовидный синус.

Клиническое значение

Антромастоидотомия является жизнеспасающей операцией, так как предотвращает распространение инфекции из височной кости в полость черепа ( менингит, абсцесс мозга) или развитие сепсиса. Диагноз мастоидита, требующего хирургического лечения, ставится на основании клинической картины (боль, отек за ухом, оттопыриваниеушной раковины), отоскопии (пульсирующая оторея, нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода, выбухающая барабанная перепонка) и подтверждается данными компьютерной томографии (КТ) височных костей.

Своевременно выполненная операция приводит к полному выздоровлению и, как правило, не влияет на остроту слуха, поскольку не затрагивает цепь слуховых косточек.

Послеоперационный период включает антибактериальную терапию и регулярные перевязки.