فتح غار النتوء الحلمي

فتح غار النتوء الحلمي – هي عملية جراحية تتم على الأذن الوسطى وتشمل فتح الكهف (antrum) والخلايا العضمية للنتوء الخشائي للعظم الصدغي. الهدف الرئيسي من العملية هو إزالة بؤرة عدوى قيحية مدمرة لمنع المضاعفات التي تهدد الحياة.

تعتبر هذه العملية الطريقة الكلاسيكية لعلاج التهاب النتوء الحلمي الحاد – التهاب قيحي يحدث كنتيجة لمضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن. تهدف التدخلات الجراحية إلى استئصال العدوى وتطهير الهياكل العطمية المصابة وضمان توفير تصريف كافٍ للأذن الوسطى.

المؤشرات والمبادئ الجراحية

المؤشر الرئيسي والمطلق لإجراء فتح غار النتوء الحلمي هو التهاب النتوء الحلمي الحاد. هذه حالة يتم فيها تدمير الحواجز العظمية بين المسام بالناتئ الخشائي بفعل العملية القيحية، مما يشكل تجويفًا قيحيًا واحدًا (دبيلة). يتم التوصية بهذه العملية أيضًا عند تطور مضاعفات أخرى ناتجة عن الأذن.

يتم الوصول الجراحي بطريقة خلف الأذن. تتضمن عملية الجراحة إزالة الطبقة القشرية للنتوء الخشائي، وفتح الكهف، وإزالة الصفوف المتعاقبة من جميع الخلايا العظمية المصابة بالقيح والتكاثر حتى الوصول إلى النسيج السليم. النقطة الأهم هي الحفاظ على سلامة مثل الجدار القناة العصبية الوجهية، القنوات الهلالية، والوريد السيني المائل.

الدلالة السريرية

فتح غار النتوء الحلمي عملية تنقذ الأرواح حيث تمنع انتشار العدوى من العظم الصدغي إلى تجويف الجمجمة (التهاب السحايا، خراج الدماغ) أو تطور تجرثم الدم. يتم تشخيص التهاب النتوء الحلمي الذي يحتاج علاجاً جراحياً بناءً على الصورة السريرية (ألم، تورم خلف الأذن، بروز الأذن)، ومن خلال تنظير الأذن (إفرازات قيحية نابضة، بروز الجدار العلوي الخلفي للقناة السمعية الخارجية، بروز طبلة الأذن) وتأكيد التشخيص بواسطة صور المقطعية الحاسوبية (CT) للعظام الصدغية.

يؤدي إجراء الجراحة في الوقت المناسب إلى التعافي الكامل وعادةً لا يؤثر على حدة السمع لأنه لا يمس سلسلة العظيمات السمعية.

تشمل الفترة بعد العملية العلاج بالمضادات الحيوية والتضميد المنتظم.