Полостные первичные морфологические элементы кожи: классификация, клинические проявления

Первичные морфологические элементы представлены изменениями на коже и слизистых, которые появились в результате различных патологических процессов в неизмененной коже и слизистых оболочках.

Различают 3 первичных полостных морфологических элемента:

• Пузырек (vesicula);
• Пузырь (bulla);
• Гнойничок (pustula).

Пузырек (vesicula)

Пузырек — полостной первичный экссудативный морфологический элемент, представляющий собой небольшое (до 0,5 см) образование, заполненное жидкостью, расположенный в верхних слоях эпидермиса. Имеет полушаровидную форму с четкими границами и состоит из покрышки, полости с содержимым и дна. Пузырьки могут располагаться изолированно и группами.

В процессе развития пузырьки могут вскрываться и образовывать эрозии и мокнутия, которые покрываются корочкой и в дальнейшем отпадают, иногда оставляя после себя гиперпигментное пятно, которое затем бесследно проходит.

Классификация пузырьков

По глубине расположения: 

• Субэпидермальные;
• Интраэпидермальные;
• Пограничные (на границе эпидермиса и дермы).

По характеру содержимого: 

• Серозные;
• Серозно-геморрагические; 
• Геморрагические;
• Гнойные.

Пузырьки характерны для герпесных поражений кожи (простом герпесе и опоясывающем лишае), аллергических и контактных дерматитов, экземы, импетиго, дисгидроза, ожогах, некоторых аутоиммунных процессах (например, герпетиформный дерматит Дюринга).

Пузырь (bulla)

Пузырь — полостной первичный экссудативный морфологический элемент, представляющий собой образование более 0,5 см в диаметре, заполненное жидкостью (серозной, геморрагической или гнойной). Располагается в эпидермисе, на границе с дермой или в подкожной клетчатке. Имеет плотную покрышку, четкие границы и состоит из:

• Покрышки (верхний слой, может быть тонкой или толстой);
• Полости (содержит экссудат);
• Дна (глубина залегания зависит от причины образования).

Пузыри могут быть однокамерными или многокамерными, располагаться изолированно или группами.

В процессе развития пузыри могут спадаться при рассасывании содержимого, вскрываться с образованием эрозий или язв, покрывающихся коркой, а при глубоком расположении — оставлять после себя рубцы или участки гиперпигментации.

Классификация пузырей

По глубине расположения:

• Субкорнеальные (под роговым слоем) — импетиго, листовидная пузырчатка;
• Интраэпидермальные (внутри эпидермиса) — герпес, буллезная эритема;
• Субэпидермальные (на границе эпидермиса и дермы) — буллезный пемфигоид, порфирия;
• Глубокие (в дерме или глубже) — ожоги, травмы.

По характеру содержимого:

• Серозные (прозрачное) — ожоги, аллергические реакции;
• Геморрагические (с кровью) — васкулиты, травмы;
• Гнойные — при вторичном инфицировании.

Пузыри характерны для аутоиммунных заболеваний (пузырчатка, пемфигоид), инфекций (буллезное импетиго, герпес), токсико-аллергических реакций, травм и ожогов.

Гнойничок (pustula)

Гнойничок — полостной первичный морфологический элемент, представляющий собой образование до 0,5–1 см, заполненное гнойным содержимым (лейкоциты, бактерии, детрит). Располагается в эпидермисе, дерме или вокруг волосяного фолликула. Имеет четкие границы, воспалительный венчик и состоит из:

• Покрышки (истонченный эпидермис);
• Полости (гнойный экссудат);
• Дна (воспаленная дерма).

Гнойнички могут быть поверхностными (заживают без рубцов) или глубокими (оставляют рубцы).

В процессе развития гнойнички вскрываются с выделением гноя, после чего образуются эрозии, покрывающиеся коркой. При глубоком поражении они могут формировать язвы, которые впоследствии рубцуются.

Найдите больше научно обоснованных материалов в наших социальных сетях

Подпишитесь и не пропустите новейшие ресурсы

Классификация гнойничков

По локализации:

• Фолликулярные (связаны с волосяным фолликулом) — фолликулит, акне;
• Нефолликулярные (не связаны с фолликулами) — пустулезный псориаз, импетиго.

По глубине:

• Поверхностные (в эпидермисе) — заживают бесследно;
• Глубокие (в дерме) — приводят к рубцеванию.

Гнойнички характерны для бактериальных инфекций (стафилококковые, стрептококковые пиодермии), воспалительных дерматозов (акне, розацеа), аутоиммунных процессов (пустулезный псориаз), грибковых и вирусных инфекций (герпес, кандидоз).