Hematoma

Hematoma é um acúmulo localizado de sangue nos tecidos, resultante da rotura de um vaso sanguíneo devido a um traumatismo ou a um distúrbio de coagulação. O sangue extravasado forma uma cavidade cheia de sangue líquido ou coagulado.

Na vida cotidiana, pequenas hematomas subcutâneas são designados por equimoses ou contusões. No entanto, em termos médicos, hematoma significa um acúmulo mais volumoso de sangue, que pode comprimir os tecidos e órgãos circundantes.

Etiologia e fisiopatologia

A causa mais comum é o traumatismo (contusão, pancada, fratura), resultando na rotura da parede do vaso. Raramente, os hematomas surgem espontaneamente devido a doenças que alteram a coagulação do sangue (hemofilia) ou aumentam a fragilidade dos vasos sanguíneos.

O sangue extravasado coagula de forma gradual. Com o tempo, a hemoglobina no hematoma sofre uma série de transformações bioquímicas, o que explica a mudança de cor característica de roxo-azulado para esverdeado e amarelado (fases do hematoma). Posteriormente, pequenos hematomas desaparecem completamente, enquanto os grandes podem encapsular ou infeccionar.

Significância clínica

As manifestações clínicas dependem do tamanho e da localização do hematoma. Os hematomas superficiais causam dor localizada, inchaço, alteração da cor da pele e abaulamento. Os hematomas profundos, especialmente os intracranianos, são fatais porque exercem pressão sobre o cérebro.

De acordo com a localização, distinguem-se:

• Hematoma subcutâneo e intramuscular. Os tipos mais comuns.
• Hematomas subdurais e epidurais. Acúmulos intracranianos de sangue que requerem atendimento neurocirúrgico de emergência.
• Hematoma retrobulbar. Acúmulo de sangue atrás do globo ocular.

O diagnóstico de hematomas superficiais não apresenta dificuldades. Para identificar hematomas profundos e internos, são utilizadas ecografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O tratamento de hematomas pequenos é conservador (repouso, frio, bandagem compressiva). Hematomas grandes ou que comprimem órgãos vitais requerem intervenção cirúrgica: abertura e drenagem do sangue acumulado.