Embolização da artéria uterina

A embolização da artéria uterina é um método moderno minimamente invasivo de tratamento endovascular por raios X que consiste na oclusão artificial selectiva (bloqueio) do canal vascular do mioma uterino.

Etiologia e fisiopatologia

O procedimento é efectuado por um cirurgião de intervenção, sob anestesia local, através de uma punção da artéria femoral. Sob controlo de raios X, é introduzido um microcateter nas artérias uterinas, onde são injectadas microesferas de polímero calibradas (êmbolos). Estas ficam presas no plexo vascular perifibroide, que é terminal (não tem colaterais). Isto provoca uma isquémia irreversível e uma necrose asséptica (enfarte) dos nódulos miomatosos. Com o passar do tempo, o tecido do nódulo é substituído por fibrose, com posterior hialinose, e o seu volume diminui. O miométrio saudável não é afetado devido à rede desenvolvida de vasos de derivação.

Significado clínico

A EMA é uma alternativa eficaz à histerectomia e à miomectomia, especialmente em caso de nódulos múltiplos e de risco cirúrgico elevado. Permite aliviar os sintomas de mioma e adenomiose em 90-95% dos casos. As principais vantagens: preservação do útero, ausência de anestesia geral e de incisões, período de recuperação curto. A síndrome pós-embolização (dor, febre) no primeiro dia é caraterística e requer anestesia.