Eczema

Eczema é uma doença inflamatória crônica e recorrente da pele que não é contagiosa. Ele é caracterizado pelo aparecimento de erupção cutânea com coceira, ressecamento, vermelhidão e, em estágios agudos, pela formação de pequenas bolhas cheias de líquido (vesículas).

O termo “eczema” é frequentemente usado como sinônimo de dermatite atópica, a forma mais comum dessa doença. Uma combinação de predisposição genética à disfunção da barreira cutânea e disfunção do sistema imunológico desempenha um papel fundamental no desenvolvimento do eczema.

Etiologia e fisiopatologia

O eczema é uma doença multifatorial. Baseia-se em uma combinação de fatores genéticos e externos. Muitos pacientes apresentam mutações no gene que codifica a filagrina, uma proteína necessária para manter a integridade do estrato córneo.

Uma barreira cutânea defeituosa torna-se permeável a alérgenos e irritantes, desencadeando uma resposta imunológica anormal. O sistema imunológico responde a esses gatilhos com inflamação excessiva, o que causa os sintomas característicos. As exacerbações podem ser causadas por alérgenos alimentares, estresse, ar seco, contato com sabão ou roupas sintéticas.

Importância clínica

O principal e mais doloroso sintoma do eczema é a coceira intensa, que leva a arranhões, danos à pele e ao risco de infecção bacteriana secundária (na maioria das vezes por Staphylococcus aureus). O aparecimento da erupção cutânea depende do estágio do processo: desde bolhas exsudativas na fase aguda até pele espessada e áspera com textura de “casca” (liquenificação) na fase crônica.

O diagnóstico é baseado nas manifestações clínicas e na anamnese. O tratamento do eczema é abrangente e visa o controle dos sintomas.

• Recuperação da barreira da pele. Base do tratamento. Uso regular de agentes hidratantes e emolientes.
• Terapia anti-inflamatória. Durante as exacerbações, são utilizados glicocorticoides tópicos (locais) ou inibidores de calcineurina.
• Controle da coceira. Prescrição de anti-histamínicos.

Exclusão de gatilhos. Fatores que desencadeiam exacerbação devem ser evitados sempre que possível.