Antromastoidotomia

Antromastoidectomia é um procedimento cirúrgico no ouvido médio no qual se abre o antro (antrum) e as células do processo processo mastoide do osso temporal. O principal objetivo da cirurgia é eliminar a fonte purulenta e destrutiva da infecção para prevenir complicações fatais.

Essa cirurgia é um método clássico de tratamento da mastoidite aguda — inflamação purulenta do processo mastoide, que se desenvolve como uma complicação da otite média purulenta aguda ou crônica. A intervenção visa erradicar a infecção, higienizar as estruturas ósseas afetadas e garantir a drenagem adequada do ouvido médio.

Indicações e princípios cirúrgicos

A principal e absoluta indicação da antromastoidectomia é a mastoidite aguda. Esta é uma condição na qual um processo purulento destrói os septos ósseos entre as células do processo mastoide, formando uma única cavidade purulenta (empiema). A cirurgia também é indicada no desenvolvimento de outras complicações otogênicas.

O acesso cirúrgico é realizado atrás da orelha. O princípio da operação é remover a cortical do processo mastoide, abrir o antro e retirar uma por uma todas as células ósseas afetadas por pus e pelo tecido de granulação até atingir o tecido saudável. O mais importante é manter intactas estruturas como a parede do canal do nervo facial, os canais semicirculares e o seio sigmoide.

Importância clínica

A antropomastoidectomia é um procedimento cirúrgico que salva vidas, pois previne a propagação de infecções do osso temporal para a cavidade craniana (meningite, abscesso cerebral) ou o desenvolvimento da sepse. O diagnóstico de mastoidite que requer tratamento cirúrgico é feito com base no quadro clínico (dor, inchaço atrás da orelha, aurícula saliente), otoscopia (otorreia pulsátil, parede póstero-superior saliente do canal auditivo externo, tímpano abaulado) e é confirmado por dados de tomografia computadorizada (TC) dos ossos temporais.

Se realizada oportunamente, o procedimento resulta em recuperação completa e, na maioria das vezes, não causa danos à acuidade auditiva, já que não afeta a cadeia ossicular.

O período pós-operatório inclui terapia antibacteriana e trocas regulares de curativos.