Ipertrofia adenoidi

L’ipertrofia delle adenoidi (vegetazioni adenoidi) è un aumento patologico del volume del tessuto linfoide della tonsilla faringea situata nella volta rinofaringea. È il risultato di una stimolazione antigenica cronica. Porta all’ostruzione delle vie respiratorie e al compromissione della funzione della tuba uditiva.

Questa condizione è una delle patologie più comuni in otorinolaringologia pediatrica. La tonsilla faringea, parte dell’anello linfonodale della faringe, svolge una funzione immunitaria. Il suo ingrandimento è una reazione protettiva che diventa patologica se causa sintomi clinici persistenti.

Eziologia e fisiopatologia

Le cause dell’iperplasia includono frequenti infezioni respiratorie e infiammazione allergica, che creano un carico antigenico continuo sul tessuto linfoide. A seconda del grado di ostruzione della rinofaringe, si distinguono tre gradi di ipertrofia: I, II e III, che determinano la gravità delle manifestazioni cliniche.

Rilevanza clinica

Una manifestazione clinica chiave è la difficile respirazione nasale persistente, che porta a respirazione orale, russamento notturno e sindrome dell’apnea ostruttiva del sonno (OSA). Il blocco degli orifizi delle tube uditive causa otiti medie ricorrenti e ipoacusia. Lo “standard d’oro” diagnostico è l’endoscopia della rinofaringe.

La strategia di trattamento dipende dal grado e dai sintomi. Nel caso di I-II grado si utilizza terapia conservativa (glucocorticosteroidi intranasali), mentre nel III grado e in presenza di complicazioni (OSA, otiti, ipoacusia) è indicato il trattamento chirurgico — adenoidectomia.

Aspetti diagnostici differenziali

L’ipertrofia delle adenoidi va distinta dall’adenoidite, che è un’infiammazione attiva con edema, iperemia ed essudato purulento. L’ipertrofia adenoidea va distinta dall’adenoidite — infiammazione attiva del tessuto adenoideo.