Cloison déviée : étiologie, classification, symptômes, diagnostic et traitement

Afanasyeva D. Otorhinolaryngologiste

novembre 13, 2025 · 9 minutes de lecture

La déviation de la cloison nasale peut être une affection congénitale ou acquise. Elle se produit lorsque les structures osseuses et/ou cartilagineuses de la cloison nasale dévient de leur position médiane et perturbent la fonction de respiration.

Étiologie

Les déformations de la cloison nasale peuvent être congénitales ou acquises.

La cloison peut se déformer à la suite de lésions nasales liées à des traumatismes congénitaux, au sport ou à des activités quotidiennes.

La principale raison des déformations chez les enfants et les adolescents est la différence entre les taux de croissance des parties cartilagineuse et osseuse de la cloison nasale.

Anatomie et classification des déviations de la cloison nasale

Classification par forme et emplacement

Il existe plusieurs types principaux de déviation de la cloison nasale en fonction de la forme et de l’emplacement :

La crête de la cloison nasale : un épaississement en pente le long des parties osseuses et/ou cartilagineuses de la cloison, recouvertes de muqueuse. Elle se présente généralement sous la forme d’un cartilage quadrangulaire déformé qui chevauche le vomer.

Crête de la cloison nasale — La crête de la cloison nasale : modèle 3D

Éperon de la cloison nasale : saillie osseuse étroite et pointue dirigée vers la paroi latérale du nez. Parfois, il est si grand qu’il atteint les cornets nasaux.
Déviation en C : la cloison s’incurve en arc de cercle d’un côté de la cavité nasale.
Déviation en S : la cloison s’incurve en forme de vague des deux côtés.

Les deux types de déviations (en C et en S) sont associés à un cartilage quadrangulaire trop grand. En raison de sa taille, il ne s’insère pas dans le lit osseux situé entre les plaques perpendiculaires de l’os ethmoïde, du maxillaire et de l’os palatin.

Classification de Mladina

La classification de Mladina comprend 7 types de déformations de la cloison nasale qui sont largement utilisés par les ORL :

Type 1 : une crête verticale unilatérale dans la zone de la valve nasale qui ne l’atteint pas.
Type 2 : une crête verticale unilatérale qui atteint la valve nasale, réduisant son angle.
Type 3 : une crête unilatérale dans les parties profondes du nez, au niveau de la partie centrale des cornets moyens.
Type 4 : déviation bilatérale, dans laquelle on observe une déformation de type 2 d’un côté et une déformation de type 3 (déformation en S en profondeur) de l’autre.
Type 5 : un éperon osseux ou osseux et cartilagineux unilatéral, le côté opposé de la cloison étant plat.
Type 6 : un éperon osseux d’un côté, accompagné d’une dépression prononcée (cavité) dans la cloison de l’autre côté.
Type 7 : une combinaison de plusieurs types, connue sous le nom de cloison « écrasée ».

Présentation clinique des déviations de la cloison nasale

La présentation clinique dépend du degré de déviation :

Les fonctions nasales ne sont pas significativement affectées si les déviations de la ligne médiane sont légères ou si les crêtes sont petites.
Cependant, les déviations prononcées (types 3 à 7 selon la classification de Mladina) et les éperons et crêtes de grande taille gênent la respiration nasale et entraînent des sinusites fréquentes, des infections chroniques et des ronflements. Les patients peuvent également présenter des saignements de nez, des maux de tête et une altération de l’odorat.

Diagnostic des déviations de la cloison nasale

Le diagnostic est basé sur les résultats d’une rhinoscopie et d’une endoscopie nasale. Un scanner des os du visage permet d’évaluer la déviation (du tissu osseux et du tissu cartilagineux) et sa longueur et d’évaluer les sinus paranasaux.

Traitement des déviations de la cloison nasale

Cette affection peut être corrigée chirurgicalement par une septoplastie.

FAQ

1. Quelles sont les causes d’une déviation de la cloison nasale, y compris chez les enfants ?

Les causes peuvent être congénitales ou acquises. Le plus souvent, il s’agit d’une conséquence de blessures au nez : de naissance, domestiques ou sportives. Chez les enfants et les adolescents, la déviation est souvent due à une croissance inégale des parties osseuses et cartilagineuses de la cloison au cours du développement du squelette facial.

2. Quels sont les symptômes d’une déviation de la cloison nasale et quels sont ses effets ?

Le principal symptôme est une difficulté persistante à respirer par le nez d’un côté ou des deux côtés. Cela affecte ensuite la qualité de vie et peut entraîner une sinusite chronique (sinusite maxillaire, sinusite frontale), des saignements de nez fréquents, des ronflements, des maux de tête et une diminution du sens de l’odorat. En cas de déviation mineure, il peut n’y avoir aucun symptôme.

3. Quels sont les risques d’une déviation de la cloison nasale et quelles en sont les conséquences ?

Le risque principal réside dans la perturbation chronique de la physiologie du nez. Les conséquences à long terme comprennent des maladies inflammatoires fréquentes et récurrentes des sinus (sinusite), des processus infectieux chroniques dans les voies respiratoires et l’apparition ou l’aggravation du ronflement, qui peut être associé au syndrome d’apnée obstructive du sommeil.

4. À quoi ressemble une déviation de la cloison nasale et quels sont les types de déviations connus ?

Lors d’un examen visuel (rhinoscopie), le médecin peut voir différents types de déformations. Il peut s’agir d’une crête (un léger épaississement), d’un éperon pointu dirigé vers la paroi latérale du nez ou d’une déviation générale de la cloison en forme de lettres C ou S. Il existe également des classifications plus détaillées, comme celle de Mladina, qui divise les déformations en 7 types.

5. Comment corriger une déviation de la cloison nasale ?

La correction de la déformation n’est possible que par chirurgie. L’opération est appelée septoplastie. Au cours de l’intervention, le chirurgien remodèle les structures cartilagineuses et osseuses et place la cloison en position centrale afin de rétablir une respiration nasale complète.

Références

Catalogue VOKA. [Ressource électronique]

https://catalog.voka.io/

Total Otolaryngology—Head and Neck Surgery, Anthony P. Sclafani, Robin A. Dyleski, Michael J. Pitman, Stimson P. Schantz. Thieme Medical Publishers, Inc., 2015. ISBN 978-1-60406-646-3.

Бербом Х. Болезни уха, горла и носа / Ханс Бербом, Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт; пер. с англ. – 2-е изд. – М. : МЕДпреcс-информ, 2016. – 776 с. : ил. ISBN 978-5-00030-322-1.

Kim TK, Jeong JY. Deviated nose: Physiological and pathological changes of the nasal cavity (Déviation du nez : modifications physiologiques et pathologiques de la cavité nasale). Arch Plast Surg. 2020 Nov;47(6):505-515. doi : 10.5999/aps.2020.01781. Epub 2020 Nov 15. PMID : 33238336 ; PMCID : PMC7700847.

Alghamdi FS, Albogami D, Alsurayhi AS, Alshibely AY, Alkaabi TH, Alqurashi LM, Alahdal AA, Saber AA, Almansouri OS. Nasal Septal Deviation: A Comprehensive Narrative Review (Déviation de la cloison nasale : une revue narrative complète). Cureus. 2022 Nov 10;14(11):e31317. doi : 10.7759/cureus.31317. PMID : 36514566 ; PMCID : PMC9736816.

Teixeira J, Certal V, Chang ET, Camacho M. Nasal Septal Deviations: A Systematic Review of Classification Systems (Déviations de la cloison nasale : examen systématique des systèmes de classification). Plast Surg Int. 2016;2016:7089123. doi : 10.1155/2016/7089123. Epub 2016 Jan 11. PMID : 26933510 ; PMCID : PMC4737055.

Rhinoplasty Archive (Archive de rhinoplastie). Algorithm for Treatment of Anterior Septal Deviations (Algorithme pour le traitement des déviations de la cloison antérieure). [Ressource électronique]

https://www.rhinoplastyarchive.com/articles/septal-surgery/algorithm-for-treatment-of-anterior-septal-deviations

Sam A, Deshmukh PT, Patil C, Jain S, Patil R. Nasal septal deviation and external nasal deformity: A correlative study of 100 cases (Déviation de la cloison nasale et déformation nasale externe : une étude corrélative de 100 cas). Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Dec;64(4):312-8. doi : 10.1007/s12070-011-0311-x. Epub 2011 Oct 5. PMID : 24294569 ; PMCID : PMC3477430.