Antromastoidotomía

La antromastoidotomía es un procedimiento quirúrgico en el oído medio que implica la apertura del antro y las celdillas mastoideas del hueso temporal. El objetivo principal de la intervención es eliminar la fuente de infección purulenta y destructiva para prevenir complicaciones potencialmente mortales.

Esta intervención es un método clásico para tratar la mastoiditis aguda, una inflamación purulenta del proceso mastoideo que se desarrolla como una complicación de la otitis media purulenta aguda o crónica. La intervención tiene como objetivo erradicar la infección, higienizar las estructuras óseas afectadas y asegurar un adecuado drenaje del oído medio.

Indicaciones y principios quirúrgicos

La indicación principal y absoluta de la antromastoidectomía es la mastoiditis aguda. Se trata de una enfermedad en la que un proceso purulento destruye los tabiques óseos entre las celdillas mastoideas, formando una única cavidad purulenta (empiema). La cirugía también está indicada en el desarrollo de otras complicaciones otogénicas.

El acceso quirúrgico se realiza detrás de la oreja. El principio de la intervención es eliminar la capa cortical del proceso mastoideo, abrir el antro y eliminar secuencialmente todas las celdillas óseas afectadas por pus y granulación hasta el tejido sano. El punto clave es mantener intactas estructuras como la pared del canal del nervio facial, los canales semicirculares y el seno sigmoideo.

Importancia clínica

La antromastoidectomía es una operación que salva vidas, ya que previene la propagación de la infección desde el hueso temporal a la cavidad craneal (meningitis, absceso cerebral) o el desarrollo de sepsis. El diagnóstico de mastoiditis que requiere tratamiento quirúrgico se realiza en base al cuadro clínico (dolor, hinchazón detrás de la oreja, pabellón auricular protuberante), otoscopia (otorrea pulsátil, pared posterosuperior sobresaliente del conducto auditivo externo, tímpano abultado) y se confirma mediante datos de tomografía computarizada (TC) de los huesos temporales.

Si se realiza a tiempo, la cirugía produce una recuperación completa y, por regla general, no influye en la agudeza auditiva, ya que no afecta la cadena osicular.

El período postoperatorio incluye terapia antibacteriana y ligaduras regulares.