Äußere Nasenfrakturen: Klassifizierung, Symptome, Diagnose und Behandlung

Afanasyeva D. Hals-Nasen-Ohren-Arzt, MD

13 min lesen · Dezember 23, 2025

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken

Der Inhalt dieser Website, einschließlich Texten, Grafiken und anderen Materialien, dient ausschließlich Informationszwecken. Sie sind nicht als Rat oder Anleitung gedacht. Bitte konsultieren Sie Ihren medizinischen Betreuer, wenn es um Ihren speziellen Gesundheitszustand oder Ihre Behandlung geht.

Eine Nasenbeinfraktur ist eine Verletzung der strukturellen Integrität des knorpeligen Nasengerüsts aufgrund von mechanischer Einwirkung.

Ätiologie

Sie ist die häufigste Verletzungsart, insbesondere im Bereich des Gesichtsschädels. Die Ursachen für Frakturen sind Unfälle in Verkehr und Haushalt, Stürze auf der Straße sowie Sportverletzungen.

Klassifizierung von Nasenfrakturen

Es gibt keine universell anerkannte Klassifizierung Nasenbeinfrakturen. Wir haben uns bemüht, die häufigsten zusammenzustellen, die in der klinischen Praxis verwendet werden.

Diese Art von Verletzung betrifft die Nasenbeine, die Stirnfortsätze des Oberkiefers sowie die Nasenscheidewand.

Nasenbeinfraktur

Geschlossene Nasenbeinfraktur mit Verschiebung;
Geschlossene Nasenbeinfraktur ohne Verschiebung;
Offene Nasenbeinfraktur mit Verschiebung;
Offene Nasenbeinfraktur ohne Verschiebung;
Verletzung der Nasenscheidewand.

Nasenbeinfraktur (Johnson, 2013)

Typ 1: einfache Fraktur ohne Verschiebung;
Typ 2: einfache Fraktur mit Verformung;
Typ 3: Nasaler Trümmerbruch;
Typ 4: Frakturen mit signifikanter Verschiebung und Verformung der Nase;
Typ 5: Kombinierte Frakturen.

Anatomie

Mechanismus von Nasenfrakturen

Ausmaß und Art des Schadens hängen von der Stärke und Richtung des schädigenden Faktors ab, wie im Folgenden beschrieben.

Bei schwacher Krafteinwirkung entsteht eine Frakturlinie oder ein Riss, wobei keine Verschiebung der Knochenfragmente auftritt.
Bei einem Schlag auf die seitliche Nasenwand erfolgt typischerweise ebenfalls keine Verschiebung der Knochenfragmente. Hierdurch wird der vierseitige Knorpel der Nasenscheidewand beschädigt und eine horizontale Fraktur oder Verschiebung verursacht. Bei starker Krafteinwirkung kann der knorpelige Teil der Nasenflügel hinter die Stirnfortsätze des Oberkiefers fallen und eine sattelförmige Verformung bilden. Dies ist mit einer Fraktur der Nasenscheidewand in der Projektion der senkrechten Platte des Siebbeins verbunden.
Bei lateraler Krafteinwirkung erfolgt eine Verschiebung in die Gegenrichtung, typischerweise nach rechts. Zusätzlich zur Fraktur beider Nasenbeine kann dies auch die senkrechte Platte und den Stirnfortsatz des Oberkiefers auf der dem Aufprall gegenüberliegenden Seite schädigen.

Geschlossene Nasenbeinfraktur mit Verschiebung: 3D-Modell

Bei seitlichen Einwirkungen näher an der Nasenspitze kommt es zu einer Verschiebung des vierseitigen Knorpels der Nasenscheidewand und zu Randfrakturen der Nasenbeine ohne deren Verschiebung.

Offene und geschlossene Nasenfrakturen

Die Unterteilung von Frakturen in offene und geschlossene bleibt nach wie vor uneindeutig.

Einige Autoren behandeln Frakturen mit Verletzung der Hautintegrität als offene Frakturen, Jedoch ohne Verbindung zwischen dem Knochenteil und der Hautwunde über einen Wundkanal.

Andere sind sich wiederum einig, dass Frakturen als offen betrachtet werden sollten, wenn der Knochen mit der äußeren Umgebung in Kontakt steht.

Die Nasenschleimhaut kann intakt bleiben oder ebenfalls verletzt sein. In diesem Fall kommt es zu Rissen mit moderater Blutung; zudem kann sich ein subkutanes Emphysem ausbilden.

Bei der in europäischen Ländern relativ verbreiteten Johnson-Klassifizierung von Nasenbeinfrakturen sollten folgende Merkmale beachtet werden:

Typ-1-Frakturen sind durch eine Integritätsverletzung eines beliebigen Knochens der Nasenpyramide ohne Verschiebung gekennzeichnet, die keine äußere Verformung der Nase zur Folge hat.
Typ 2 zeichnet sich durch eine ein- oder beidseitige Fraktur der Nasenpyramidenknochen mit deren Verschiebung und einer daraus resultierenden Nasenverformung aus.
Typ 3 ist durch eine beidseitige Zertrümmerung der Nasenbeine gekennzeichnet, wobei die Nasenscheidewand intakt bleiben oder in unterschiedlichem Ausmaß geschädigt sein kann.
Typ 4 zeichnet sich durch massives Trauma aus; zusätzlich zu den Nasenbeinen und den Stirnfortsätzen des Oberkiefers ist die Nasenscheidewand beschädigt. Die äußere Nase ist ebenfalls verformt.
Typ 5 ist gekennzeichnet durch eine kombinierte Verletzung, bei der die Integrität der Weichteile beeinträchtigt wird. Mögliche Folgen sind eine Eindrückung der Nasenpyramide mit daraus folgender sattelartiger Verformung, einer Fraktur der Schädelbasis oder der Augenhöhle.

Klinisches Erscheinungsbild

Folgende Symptome sind typisch für äußere Nasenfrakturen:

Gesichts- und Nasenschmerzen, insbesondere zum Zeitpunkt der Verletzung;
Erschwerte Nasenatmung, Blutung, beeinträchtigter Geruchssinn;
Starke Schwellung der Nase und angrenzender Weichteile; Hämatome (einschließlich periorbital);
Ästhetische Beschwerden bezüglich der äußeren Nasenform (bedingt durch Verschiebung von Knochenfragmenten);
Wunde mit Blutung (bei offener Fraktur).

Diagnose von Nasenfrakturen

Anamnese

Eine gründliche Anamnese wird aufgenommen und die Verletzungsumstände werden geklärt.

Physische Untersuchung und Rhinoskopie

Typische Befunde bei einer Rhinoskopie der Nasenhöhle:

Blutgerinnsel;
Anhaltende Blutung (seltener);
Starke Schwellung der Schleimhaut;
Risse in der Schleimhaut;
Verschiebung des vierseitigen Knorpels;
Nasenscheidewandverkrümmung.

Frakturspezifische Anzeichen::

Im Falle eines Septumhämatoms findet sich eine kissenförmige, purpurrote Schleimhautvorwölbung.
Offene Frakturen sind durch die Präsenz einer Wunde auf der Haut und äußere Blutungen gekennzeichnet.

Abtastung und äußere Untersuchung:

Die Untersuchung durch Abtastung zeigt starke Druckempfindlichkeit, Knochenknirschen und pathologische Beweglichkeit.

Nach Möglichkeit sollten die Form der äußeren Nase, das Vorhandensein eines Hämatoms und eines subkutanen Emphysems beurteilt werden. Aufgrund der starken Schwellung der Weichteile kann jedoch häufig nicht objektiv beurteilt werden, ob eine Verformung der Nase vorliegt.

Diagnose mittels Instrumenten

Alle Patienten mit Verdacht auf Nasenbeinfraktur sollten einer lateralen Nasenbeinradiographie unterzogen werden.

Zeigt das Röntgenbild ein unklares Ergebnis oder wenn die Stelle und Art der Verletzung genauer bestimmt werden soll, wird eine Computertomographie (CT) des Gesichtsschädels durchgeführt.

Behandlung von Nasenfrakturen

Für geschlossene Frakturen ohne Verschiebung

Wird eine konservative Therapie angewendet, die darauf abzielt, die Atemfunktion aufrechtzuerhalten.

Verschrieben werden lokale Vasokonstriktiva, regelmäßige Nasenspülungen mit Kochsalz und systemische Analgetika.

Es wird empfohlen, körperlich anstrengende Aktivitäten einzuschränken und mechanische Einwirkungen auf die äußere Nase zu vermeiden.

Für offene Frakturen

Die Wunde wird zunächst chirurgisch gereinigt. Eine vorbeugende Tetanus-Impfung muss unbedingt verabreicht werden.

Bei Nasenbeinfrakturen mit Verschiebung

Ein chirurgischer Eingriff wird durchgeführt, der darauf abzielt, Knochenfragmente zu reponieren und zu fixieren, die Atemfunktion wiederherzustellen und erworbene Deformitäten der äußeren Nase zu beseitigen.

Für die chirurgische Behandlung gibt es drei Optionen: früh (bis 7–10 Tage), verzögert (10–14 Tage) und elektiv.

Die Repositionierung der Nasenbeine kann mit externen (manuell mit den Fingern) oder endonasalen (mit Instrumenten) Methoden durchgeführt werden.

Anschließend wird eine straffe Nasentamponade mit Mull-Turunden durchgeführt und gegebenenfalls eine externe Fixierung mit einem Gipsverband.

Elektiver Eingriff

Frühestens 6 Monate nach der Verletzung kann eine Septo- oder Rhinoseptoplastik durchgeführt werden, um die Form der äußeren Nase und die Atemfunktion wiederherzustellen.

3D-Animation: Offene Rhinoplastik

FAQ

1. Wie wird eine Nasenbeinfraktur diagnostiziert?

Der Arzt erhebt die Anamnese, tastet die Nase des Patienten ab, um pathologische Beweglichkeit zu ermitteln, und führt eine Rhinoskopie durch, um den Zustand der Schleimhaut zu beurteilen. Alle Patienten sollten sich einer lateralen Röntgenaufnahme unterziehen, und zur Klärung der Details komplexer Verletzungen wird eine CT-Untersuchung des Gesichtsschädels verschrieben.

2. Was ist der Unterschied zwischen einer offenen und einer geschlossenen Nasenfraktur?

Bei einer geschlossenen Fraktur ist die Integrität der Haut über dem Frakturbereich nicht beeinträchtigt. Eine offene Fraktur zeichnet sich durch das Vorhandensein einer Wunde aus, in der Knochenfragmente mit der äußeren Umgebung in Kontakt kommen können, was das Infektionsrisiko erhöht und eine anfängliche chirurgische Wundreinigung notwendig macht.

3. Wie wird die Schwere einer Nasenfraktur mit Verschiebung beurteilt?

Medizinisch betrachtet ist Nasenfraktur mit Verschiebung eine schwerwiegendere Verletzung als ein Riss, da sie zu sichtbaren Verformungen führt und eine chirurgische Repositionierung notwendig macht. Der Schweregrad wird vom Arzt mittels Röntgenbildern und klinischen Untersuchungsergebnissen ermittelt: Das Vorhandensein mehrerer Fragmente, Schädigung des Septums, der Augenhöhle oder andere Knochen des Gesichtsschädels sollten berücksichtigt werden.

4. Wie lange dauert es, bis ein Nasenbeinbruch heilt?

Die Heilungsdauer hängt von der Art der Verletzung ab. Wie lange dauert es, bis eine nicht Nasenfraktur ohne Verschiebung heilt? Die primäre Fusion der gebrochenen Knochenstrukturen findet üblicherweise innerhalb von 2–3 Wochen statt. Bei Verletzungen mit Verschiebung, die eine chirurgische Repositionierung erfordern, umfasst der Genesungsprozess die Heilung der Weichteile nach dem Eingriff. Die vollständige Knochenkonsolidierung dauert jedoch in beiden Fällen mehrere Monate, in denen die körperliche Aktivität eingeschränkt werden muss.

5. Was sind die Folgen einer Nasenfraktur?

Als Folge einer Nasenfraktur können eine anhaltende Beeinträchtigung der Nasenatmung, Schnarchen, chronische Nasennebenhöhlenentzündungen und eine Beeinträchtigung des Geruchssinns auftreten. Üblich sind auch ästhetische Defekte (schiefer Nasenrücken, Asymmetrie), die einen rekonstruktiven Eingriff notwendig machen.

6. Was ist zu tun, wenn die Nasenbeine falsch verwachsen?

Sind seit der Verletzung mehr als 6 Monate vergangen und die Verformung oder Atemprobleme bestehen weiterhin, wird eine elektive Operation empfohlen. In solchen Fällen wird eine Rhinoseptoplastik durchgeführt, um die Form der äußeren Nase wiederherzustellen und die Nasenscheidewand zu korrigieren.

Verweise

VOKA 3D Anatomy & Pathology – Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA 3D Anatomie & Pathologie – Vollständiger 3D-Atlas für Anatomie und Pathologie) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology.

Verfügbar unter: https://catalog.voka.io/

Total Otolaryngology—Head and Neck Surgery (Allgemeine Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie), Anthony P. Sclafani, Robin A. Dyleski, Michael J. Pitman, Stimson P. Schantz. Thieme Medical Publishers, Inc., 2015. ISBN 978-1-60406-646-3.

Бербом Х. Болезни уха, горла и носа / Ханс Бербом, Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт; пер. с англ. – 2-е изд. – М. : МЕДпреcс-информ, 2016. – 776 с. : ил. ISBN 978-5-00030- 322-1.

Landeen KC, Kimura K, Stephan SJ. Nasal Fractures (Nasenfrakturen). Facial Plast Surg Clin North Am. Feb. 2022;30(1):23-30. doi: 10.1016/j.fsc.2021.08.002. PMID: 34809884.

Marston AP, O’Brien EK, Hamilton GS 3rd. Nasal Injuries in Sports (Nasenverletzungen beim Sport). Clin Sports Med. 2017 Apr;36(2):337-353. doi: 10.1016/j.csm.2016.11.004. PMID: 28314421.

Alvi S, Patel BC. Nasal Fracture Reduction (Reduktion von Nasenfrakturen). [Aktualisiert am 3. April 2023]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.

Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538299/

Ramachandra T, Ries WR. Management of Nasal and Perinasal Soft Tissue Injuries (Behandlung von Weichteilschäden an und um die Nase). Facial Plast Surg. Juni 2015;31(3):194-200. doi: 10.1055/s-0035-1555619. Epub 2015 Jun 30. PMID: 26126216.

Kelley BP, Downey CR, Stal S. Evaluation and reduction of nasal trauma (Evaluation und Reduktion von Nasenverletzungen). Semin Plast Surg. 2010 Nov;24(4):339-47. doi: 10.1055/s-0030-1269763. PMID: 22550458; PMCID: PMC3324218.

Teilen Sie