Sehnenhelm

Der Sehnenhelm (vom Lateinischen galea aponeurotica, wobei galea Helm bedeutet und aponeurosis Sehnenspreizung) ist eine breite, elastische und äußerst feste faserige Platte, die fast die gesamte Kuppel des Schädels bedeckt und den zentralen nicht-muskulären Teil des epikranialen Muskels bildet.

Ätiologie und Pathophysiologie

Diese dichte Struktur geht vorne in die Muskelstränge des Frontalstauchs über, hinten in den Occipitalbauch und seitlich wird sie dünner und fädelt sich in die Faszien der Schläfenregionen ein. Der Sehnenhelm spielt die Rolle eines starken biomechanischen Rahmens, der die konstante Grundspannung der weichen Gewebe über dem Schädel aufrechterhält.

Die Architektur der Verbindungen des Helms ist ungleichmäßig. Oben ist er dicht und fest mit faserigen Strängen durchstochen, die ihn mit der Haut verbinden. Unten liegt er an lockerem Bindegewebe an, was der gesamten Struktur (Haut zusammen mit dem Helm) eine hohe Beweglichkeit verleiht. Dies ist ein evolutionärer Schutzmechanismus: Bei einem gleitenden Schlag verschieben sich die Gewebe, absorbieren kinetische Energie und mildern die Auswirkungen von Verletzungen.

Klinische Signifikanz

Die Bedeutung dieser anatomischen Struktur in der Chirurgie ist von entscheidender Bedeutung aufgrund ihres Einflusses auf das Verhalten von Wunden. Wenn bei einer Schnittverletzung des Kopfes der Sehnenhelm intakt bleibt, klaffen die Wundränder fast nicht auseinander, was das Risiko und die Ausprägung der Blutung erheblich verringert.

Wenn jedoch ein vollständiger transversaler Riss des Sehnenhelms auftritt, ziehen sich die Frontal- und Occipitalmuskeln zusammen und bilden ein ausgeprägtes Diastase (Auseinanderklaffen) der Wundränder. Dies führt zu einer drastischen Erhöhung des Risikos und des Volumens des Blutverlustes, wobei eine klaffende Wunde mit freiliegendem Knochen entsteht. Bei der primären chirurgischen Versorgung muss der Arzt als erstes die Ränder des gerissenen Helms finden und mit festen Knoten nähen. Nur die Wiederherstellung der Integrität dieses Rahmens ermöglicht es, die Blutung zu stoppen und die Spannung von den Rändern der Haut zu nehmen.