Krepitation

Krepitation (vom Lat. crepitare – knarren, knirschen) ist ein spezifisches akustisches Phänomen und taktiles Empfinden, das beim physischen Reiben harter, rauer Oberflächen aneinander entsteht. In der Traumatologie wird dieser Begriff verwendet, um das charakteristische Knirschen von Knochensplittern im Bereich eines frischen Bruchs zu beschreiben.

Ätiologie und Pathophysiologie

Bei einer Fraktur wird die Integrität der glatten Kortikalschicht des Knochens gestört. Bruchlinien weisen praktisch immer unebene, gezackte und scharfe Kanten auf. Bei der geringsten Bewegung der Extremität oder der Palpation der Verletzungsstelle reiben diese Kanten aneinander und erzeugen hochfrequente mechanische Vibrationen.

Diese Vibration kann der Arzt deutlich mit den Fingerspitzen spüren und in einigen Fällen ohne Stethoskop hören. Es ist wichtig, die knöcherne Krepitation von der Krepitation bei einem subkutanen Emphysem (Luftansammlung im Gewebe) zu unterscheiden. Der „Schneeknirschen“ bei einem Emphysem ist weicher und geht nicht mit einer starken Schmerzreaktion einher.

Klinische Signifikanz

Krepitation ist eines der absoluten (zuverlässigen) klinischen Anzeichen einer Fraktur, neben pathologischer Beweglichkeit und sichtbarer Knochendeformation. Ihre Erkennung ermöglicht es dem Arzt, eine vorläufige Diagnose noch vor der Durchführung einer Röntgenuntersuchung zu stellen.

Es ist jedoch streng verboten, eine Krepitation speziell zur Überprüfung der Diagnose herbeizuführen. Diese Manipulation verursacht beim Patienten starke Schmerzen, verschlimmert den Traumaschock und die scharfen Knochenränder können bei Verschiebung große Gefäße oder periphere Nerven durchtrennen. Das Symptom wird nur zufällig bei einer sorgfältigen Erstuntersuchung festgestellt.