الحروق

الحرق هو إصابة لأنسجة الجسم ناتجة عن تأثيرات الحرارة العالية (الحرق الحراري) أو المواد الكيميائية (الحرق الكيميائي) أو التيار الكهربائي (الحرق الكهربائي) أو الإشعاع المؤين (الحرق الإشعاعي).

تعتمد شدة الحروق على عاملين رئيسيين: عمق إصابة الأنسجة ومساحة سطح الجسم المحترق. تعتمد إستراتيجية العلاج، الحاجة إلى الدخول إلى المستشفى، والتوقعات للمريض على هذه المعايير.

التصنيف حسب عمق الإصابة

في الممارسة السريرية، يُستخدم تصنيف يُقسم الحروق إلى أربع درجات وفقًا لعمق نخر الأنسجة.

• الدرجة الأولى. إصابة الطبقة السطحية فقط من الجلد – البشرة. يظهر الاحمرار، والتورم البسيط، والألم.
• الدرجة الثانية. إصابة البشرة والطبقات السطحية من القشرة. العَرَض المميز هو تكوّن الفقاقيع المملوءة بسائل شفاف أو مائل للصفرة.
• الدرجة الثالثة. النخر (الموت) لجميع طبقات الجلد (الأدمة). في الدرجة الثالثة أ، يتم الحفاظ جزئيًا على الطبقات العميقة من الأدمة (مثل بصيلات الشعر والغدد العرقية)، مما يتيح إمكانية الشفاء الذاتي. في الدرجة الثالثة ب، يحدث موت كامل للجلد.
• الدرجة الرابعة. النخر لا يشمل الجلد فقط ولكن أيضًا الأنسجة الأساسية مثل النسيج تحت الجلد، العضلات، الأوتار، وحتى العظام.

الدلالة السريرية

تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح في حالة الحروق الحرارية يُعد أمرًا حاسمًا. يجب على الفور إيقاف تأثير العامل المسبب وتبريد المنطقة المحترقة بماء جاري بارد لمدة 10-15 دقيقة. لا يجوز استخدام الثلج أو الزيت أو المراهم الدهنية. بعد التبريد، ينبغي وضع ضمادة نظيفة وجافة على الجرح.

استشارة الطبيب مطلوبة في الحالات التالية:

• الحروق من الدرجة الثانية وما فوق التي تتجاوز مساحتها حجم راحة يد المصاب.
• حروق الوجه، واليدين، والقدمين، ومناطق المفاصل، والعجان.
• الحروق الكهربائية والكيميائية.
• الحروق عند الأطفال وكبار السن.
• وجود علامات حروق الجهاز التنفسي (بحّة في الصوت، سعال مع السخام، صعوبة في التنفس).

يتم معالجة الحروق الشديدة في المستشفى وتركز على مكافحة صدمة الحروق، والوقاية من العدوى، واستعادة الجلد المفقود، غالبًا باستخدام طرق جراحية مثل نزع النخر وزرع الجلد.