التهاب الغدد

التهاب اللوزة الحنكية (اللحمية) الحاد أو المزمن. على عكس التضخم، فإن التهاب الغدد يشكل عملية التهابية معدية فعالة، وهي بؤرة إصابة مزمنه في البلعوم الأنفي.

غالبًا ما يُطلق على الشكل الحاد للمرض “التهاب البلعوم الخلفي”. التهاب الغدد المزمن بدوره يسبب سعالاً طويلاً، سيلان الأنف وكثرة الأمراض التنفسية لدى الأطفال بدوره كمستودع للفلورا الممرضة.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

تسبب التهاب الغدد الحاد الفيروسات (الفيروسات الغدية والراينوفيرلوس) والبكتيريا، غالبًا Streptococcus pneumoniae وHaemophilus influenzae. في الحالة المزمنة تتشكل الأغشية الحيوية البكتيرية على سطح اللوزتين مما يحافظ على الالتهاب ويقاوم العلاج بالمضادات الحيوية التقليدية.

الدلالة السريرية

يظهر التهاب الغدد الحاد بحمى مرتفعة، قيحية من سيلان الأنف وسعال ليلي مستمر بسبب تسرب الإفراز على الجدار الخلفي للبلعوم. الشكل المزمن يتميز بالحمى القليلة، الإفرازات المخاطية القيحية المستمرة والتعقيدات المتكررة مثل التهاب الأذن الوسطى والجيوب الأنفية.

يتم تأكيد التشخيص من خلال التنظير الأنفي للبلعوم الذي يكشف عن فرط الدموية، الوذمة والصديد على سطح اللحمية. يشمل علاج العملية الحادة استخدام المضادات الحيوية (في حالة الإتيولوجيا البكتيرية) والعلاج الموضعي. في حالة التهاب الغدد المزمن الذي لا يستجيب للعلاج المحافظ، يُوصى بالجراحة لإزالة بؤرة العدوى.

التشخيص التفريقي

النقطة الأساسية هي التشخيص التفريقي مع تضخم اللحمية دون علامات التهاب. في حالة التضخم، العرض الرئيسي هو الانسداد، بينما في حالة التهاب الغدد تأتي علامات العملية الالتهابية النشطة (مثل الإفراز القيحي، فرط الدموية، والتسمم) إلى الواجهة.