متلازمة ذيل الفرس

متلازمة ذيل الفرس (ترجمة حرفية من اللاتينية cauda equina – ذيل الحصان) – هي حالة عصبية مهددة للحياة ناجمة عن ضغط حاد وكبير على مجموعة من الجذور العصبية القطنية والعجزية والعصعصية في الجزء السفلي من القناة الشوكية.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

الميزة التشريحية للشخص هي أن الحبل الشوكي الكثيف ينتهي عند مستوى أول وثاني فقرة قطنية. تحت هذا المستوى، داخل كيس الجافية الواسع، تمر فقط الجذور العصبية الطويلة بحرية (من L2 إلى S5) والتي يظهر شكلها شكل ذيل الفرس.

تتطور المتلازمة عند تضيق حاد وحرج في القناة الشوكية عند مستوى الفقرات القطنية. المسبب الأساسي هو الفتق المركزي الكبير (المعزول) في القرص الغضروفي بين الفقرات الذي ينزلق مباشرة إلى القناة ويضغط على كامل مجموعة الأعصاب في آن واحد. أحيانًا يكون السبب كسر متهيّئ للفقرات القطنية أو ورم دموي فوق الجافية واسع النطاق.

الدلالة السريرية

في طب الإصابات والجراحة العصبية، يعتبر هذا التشخيص من الفئة القصوى لـ «الأعلام الحمراء» ويتطلب إدخال المستشفى الفوري. الصورة السريرية تتكون من ثلاثية أعراض مميزة متماثلة.

السمة الرئيسية هي “التخدير على شكل سرج” – فقدان كامل للإحساس في منطقة العجان والسطح الداخلي للفخذين والأعضاء التناسلية. العرض الحرج الثاني هو خلل عميق في الأعضاء الحوضية: احتباس حاد للبول (لا يشعر المريض بامتلاء المثانة) وسلس البراز بسبب شلل المعاصل. العرض الثالث هو ضعف رخو للأطراف السفلية مع فقدان ردود فعل العرقوب. تتطلب الحالة إجراء جراحة تفريغية طارئة خلال أول 24 ساعة لمنع حدوث إعاقة لا رجعة فيها.