قرحة الفراش

قرحة الفراش (من اللاتينية decumbere — الاستلقاء) هي مناطق نخر إسمي وتقرح الأنسجة الرخوة التي تحدث نتيجة الضغط الجسدي المطول أو ازاحة أو احتكاك الجلد بين نتوء عظمي وسطح صلب خارجي.

في طب الإصابات، هذا هو أكثر مضاعفة مقلقة لدى المرضى المستلقين الذين يعانون من شلل الأطراف أو كسور حوض خطيرة.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

العامل الرئيسي هو الضغط الخارجي على الأنسجة الرخوة الذي يتجاوز ضغط الدم الشعري. إذا توقف تدفق الدم لمدة تزيد عن ساعتين، يحدث نقص أوكسجين لا يمكن عكسه، موت الخلايا، والنخر اللاحق.

الآلية الأهم الثانية هي قوة القص. يحدث ذلك عندما ينزلق المريض المشلول ببطء في السرير: تبقى الطبقات السطحية للجلد ثابتة بسبب الاحتكاك، بينما تنزاح الأنسجة العميقة والعظام ممزقة الأوعية الدموية الصغيرة. الرطوبة المستمرة تعمل على تليين الجلد بشكل إضافي، مما يقلل بشكل حاد من وظائفه كحاجز.

الدلالة السريرية

يتم تصنيف الأمراض حسب عمق الإصابة من احمرار الجلد السطحي إلى نخر عميق مع كشف العضلات والعظام. في طب الإصابات، هذه حالة شديدة الخطورة حيث تصبح الجرح المفتوح نقطة دخول لعدوى المستشفى العدوانية.

يمكن أن تؤدي القرحة العميقة المصابة في منطقة العجز سريعًا إلى ذوبان صديدي للعظام الحوضية وتطور متلازمة إنتان قاتلة. لهذا السبب، يعتبر الوقاية من هذه الحالة (مثل تغيير وضع الجسم بانتظام والمساعدة على تقليل الضغط بواسطة المراتب الخاصة) أكثر أهمية بكثير من العلاج الجراحي الصعب للتقرحات اللاحقة.