شلل رباعي

شلل رباعي (من اليونانية tetra — أربعة و plegia — شلل، ضربة) هو حالة عصبية خطيرة تتميز بفقدان كامل لحركات الإرادية وجميع أنواع الحساسية في اليدين والقدمين والجذع.

هذه الحالة تعتبر نتيجة مباشرة للضرر الكارثي للحبل الشوكي عند مستوى الرقبة.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

الموجب الحرج للإصابة هو التدمير العرضي أو الإقفار العميق للحبل الشوكي بدءًا من الفقرة العنقية الأولى (C1) إلى الفقرة الصدرية الأولى (T1). في الغالبية العظمى، يحدث هذا الضرر عند حدوث كسور معقدة في الفقرات العنقية نتيجة لحوادث السير، السقوط من ارتفاعات، أو الغوص في الماء الضحل بلا حذر.

آلية حدوث الشلل التام تتعلق بالقطع التام للطرق الحركية النزولية (المسالك القشرية الشوكية) التي تنقل الأوامر من القشرة المخية إلى العضلات الهيكلية. في الوقت نفسه، تنقطع جميع المسالك الحسية الصاعدة التي تنقل الإشارات من الجسم إلى الدماغ.

الدلالة السريرية

الشلل الرباعي يُعتبر من بين أكثر الإصابات اضطرابًا في الطب. تعتمد شدة الحالة السريرية للمريض على المستوى الدقيق لتلف الحبل الشوكي. الإصابة أعلى من مستوى الفقرة العنقية الرابعة (C4) تؤدي إلى شلل العصب الحجابي، مما يجعل التنفس المستقل مستحيلًا ويستدعي تهوية ميكانيكية مدى الحياة.

إلى جانب الشلل التام للأطراف، يعاني المرضى من خلل عميق في الجهاز العصبي الذاتي. يظهر ذلك في شكل عدم التحكم في التبول أو التغوط، اضطرابات في تنظيم الحرارة، ونوبات قاتلة من المزيد من حدث الانعكاس الذاتي (زيادات غير محكومة في ضغط الدم).