متلازمة الألم الحوضي المزمن

متلازمة الألم الحوضي المزمن هي شكل نوزولوجي مستقل يتميز بألم في منطقة الحوض (أسفل السرة) يستمر لمدة لا تقل عن 6 أشهر.

غالبًا ما لا تتناسب شدة الألم مع درجة الضرر الواضح للأنسجة، وترتبط بعواقب معرفية وسلوكية وجنسية سلبية.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

يتميز الآلية الإمراضية CPPS بظاهرة “الإحساس المركزي”. في البداية، تُسبب التحفيز النوسي سبتيفي (التهابي) من العضو المستهدف (في حالات مثل الانتباذ البطاني، الالتصاقات) تغيرات في البلاستيك العصبي في القرون الخلفية من الحبل الشوكي والقشرة المخية.

تبدأ نظام الألم في العمل بشكل مستقل، وتنخفض عتبة إحساس الألم (فرط الألم)، ويتكون مكون الألم العصبي. غالبًا ما يُضاف متلازمة اللفافة العضلية الثانوية لقاع الحوض (تشنج عضلات الرافعين). يبتعد الألم عن السبب الأساسي ويصبح مرضًا مستقلًا للجهاز العصبي.

الدلالة السريرية

في الممارسة النسائية، يرتبط متلازمة الألم الحوضي المزمن غالباً بالأشكال الصغيرة (البريتونية) من البطانة الرحمية الخارجية، وتمدد الأوردة الحوضية (متلازمة احتقان الحوض) والعمليات الالتصاقية بعد التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية. يتم تشخيص الحالة بواسطة استثناء الأمراض الحادة. يتطلب العلاج نهجًا متعدد التخصصات يشمل أطباء الأعصاب، والمعالجين النفسيين، وأخصائيي العلاج الطبيعي.