حمى الغدد

داءُ الوَحيدات المُعدي هو مرض فيروسي حاد يسببه بشكل رئيسي فيروس إبشتاين-بار (EBV). يتمثل المرض في الحمى، التهاب البلعوم، تضخم العقد اللمفاوية، الكبد، الطحال وظهور خلايا خاصة في الدم (مونوكلييرات غير نمطية).

المرض شائع في الشباب وغالبًا ما ينتقل عبر اللعاب، وهو ما يعرف بمرض التقبيل. الأعراض السريرية ليست في الغالب نتيجة فعل مباشر للفيروس، بل نتيجة رد فعل قوي للجهاز المناعي ضد الخلايا اللمفية البائية المصابة.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

المسبب للمرض هو فيروس إبشتاين-بار الذي ينتمي إلى عائلة الفيروسات الهربسية. ينتقل الفيروس إلى الجسم عبر الأغشية المخاطية للبلعوم الفمي ويصيب الخلايا اللمفاوية البائية، مما يؤدي إلى تكاثرها النشط (пролиферация).

وفي استجابة لذلك، يُنتج الجهاز المناعي كمية كبيرة من الخلايا التائية (الخلايا التائية السامة للخلايا) الهدف منها القضاء على الخلايا اللمفاوية البائية المصابة. هذه الخلايا التائية التفاعلية هي التي تُعتبر «المونوكلييرات غير النمطية» التي تُعد مؤشراً هيماتولوجياً على الإصابة.

الدلالة السريرية

الصورة السريرية تتكون من ثلاثية أعراض كلاسيكية:

• حمى. قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية وتستمر لمدة 1-2 أسبوع.
• التهاب اللوزتين (التهاب الحلق). ألم في الحلق، تضخم واحمرار اللوزتين، غالبًا ما يكون عليهما طبقات رمادية بيضاء كثيفة.
• تضخم العقد الليمفاوية. يتميز أيضًا بتضخم العقد اللمفاوية، وخاصةً العقد العنقية الخلفية، التي تصبح صلبة ومؤلمة.

كما يتميز بتضخم الطحال (تضخم الطحال) والكبد. التشخيص يعتمد على الصورة السريرية وبيانات الفحص الدموي العام (كثرة اللمفاويات، مونوكلييرات غير نمطية >10%) ونتائج الفحوصات المصلية لأجسام مضادة لـ EBV.

العلاج غالبًا ما يكون عرضياً: راحة في الفراش، تناول السوائل بكثرة، ومضادات للحمى. يجب تجنب الأنشطة البدنية لمدة 3-4 أسابيع بسبب خطر تمزق الطحال المتضخم.

التشخيص التفريقي

يجب تفريق داء الوَحيدات المُعدي في المقام الأول عن التهاب البلعوم العقدي. بخلاف التهاب البلعوم، يتميز داء الوَحيدات باللمفاويات العامة وتضخم الكبد والطحال وكذلك تغيرات محددة في فحص الدم.