Тимпанометрия

Также известен как: Акустическая импедансометрия

Тимпанометрия — это объективный метод диагностики, позволяющий оценить функциональное состояние среднего уха путем измерения подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек. Метод основан на регистрации отраженной от барабанной перепонки звуковой энергии при изменении давления воздуха в наружном слуховом проходе.

Результаты исследования представляются в виде графика — тимпанограммы, которая наглядно демонстрирует функцию среднего уха. Тимпанометрия является быстрым, неинвазивным и высокоинформативным тестом, который широко используется в оториноларингологии и аудиологии.

Принцип метода

Исследование основано на концепции акустического импеданса — сопротивления, которое система среднего уха оказывает звуковой волне. Подвижная, эластичная барабанная перепонка хорошо проводит звук (низкий импеданс), в то время как жесткая, неподвижная система (например, при наличии жидкости в среднем ухе) отражает большую часть звуковой энергии обратно (высокий импеданс).

Процедура выполняется с помощью специального прибора — тимпанометра. В наружный слуховой проход пациента герметично вставляется зонд, который имеет три канала:

Генератор звука: Подает в ухо зондирующий тон постоянной частоты (обычно 226 Гц).
Микрофон: Измеряет интенсивность звука, отраженного от барабанной перепонки.
Воздушный насос: Изменяет давление воздуха в герметизированном слуховом проходе в диапазоне от положительного до отрицательного.

Прибор регистрирует, при каком давлении в слуховом проходе барабанная перепонка наиболее податлива (т.е. отражает наименьшее количество звука). Это происходит в тот момент, когда давление по обе стороны от перепонки выравнивается.

Типы тимпанограмм и их интерпретация

Форма полученного графика (тимпанограммы) позволяет сделать выводы о наличии или отсутствии патологии в среднем ухе.

Интерпретация результатов тимпанометрии

Тип	Описание графика	Интерпретация
Тип А	Острый пик, вершина которого находится в области нулевого давления (от +50 до -100 даПа)	Норма. Свидетельствует о нормальном давлении в среднем ухе и хорошей подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек
Тип В	Прямая или слабоизогнутая линия без выраженного пика	Жидкость в среднем ухе (экссудативный отит) или перфорация барабанной перепонки. Указывает на отсутствие подвижности барабанной перепонки
Тип С	Пик имеет нормальную форму, но смещен в область отрицательного давления (ниже -100 даПа)	Дисфункция слуховой трубы. Свидетельствует об отрицательном давлении в среднем ухе
Тип As	Пик нормальный по расположению, но низкий и «плоский»	Тугоподвижность (ригидность) цепи слуховых косточек. Может наблюдаться, например, при отосклерозе
Тип Ad	Пик очень высокий, часто выходит за пределы графика	Гиперподвижность барабанной перепонки. Может указывать на разрыв цепи слуховых косточек или атрофию перепонки

Клиническое применение

Тимпанометрия является ключевым методом в диагностике экссудативного среднего отита, особенно в педиатрической практике, так как это частая причина снижения слуха у детей. Тест помогает в дифференциальной диагностике кондуктивной и сенсоневральной тугоухости: при сенсоневральной тугоухости тимпанограмма, как правило, нормальная (тип А). Исследование также используется для оценки функции слуховой трубы, контроля эффективности лечения заболеваний среднего уха и проверки проходимости тимпаностомических трубок (шунтов).

Упоминается в