Риноскопия

Риноскопия (от др.-греч. ῥίς — нос и σκοπέω — смотреть, исследовать) — это метод инструментального визуального осмотра полости носа. Данная процедура является базовым и обязательным компонентом полного оториноларингологического обследования и позволяет оценить состояние слизистой оболочки, анатомических структур носа и выявить наличие патологических процессов.

В зависимости от того, какие отделы носовой полости осматриваются, и от используемого инструментария, риноскопию подразделяют на переднюю, среднюю и заднюю. В современной практике все большее значение приобретает эндоскопический осмотр.

Виды риноскопии

• Передняя риноскопия: Наиболее частый и рутинный метод, позволяющий осмотреть передние отделы полости носа. Выполняется с помощью носового зеркала (расширителя) и источника света (лобного рефлектора или осветителя). Врач вводит зеркало в преддверие носа и осматривает переднюю часть носовой перегородки, нижнюю и частично среднюю носовые раковины, а также общий носовой ход.
• Средняя риноскопия: Является углубленным вариантом передней риноскопии для осмотра среднего носового хода. Проводится с использованием удлиненных створок носового зеркала, как правило, после анемизации слизистой оболочки (закапывания сосудосуживающих капель) для лучшей визуализации. Позволяет оценить состояние выводных соустий лобной, верхнечелюстной и передних решетчатых пазух.
• Задняя риноскопия (эпифарингоскопия): Осмотр задних отделов полости носа (хоан) и носоглотки. Классический метод выполняется с помощью специального носоглоточного зеркала, вводимого через рот. Метод технически сложен и дискомфортен для пациента. В настоящее время практически полностью вытеснен эндоскопией.
• Эндоскопическая риноскопия: «Золотой стандарт» современного осмотра. Выполняется с помощью тонкого жесткого или гибкого эндоскопа с видеокамерой. Позволяет детально, под увеличением, осмотреть все, в том числе самые труднодоступные, отделы полости носа и носоглотки.

Диагностическое значение

Риноскопия позволяет врачу оценить множество параметров и выявить признаки различных заболеваний.

При осмотре оцениваются:

• Носовая перегородка: Наличие искривлений, шипов, гребней, перфораций, гематом или абсцессов.
• Носовые раковины: Их размер (в норме, гипертрофированы, атрофированы), цвет слизистой (розовый в норме, бледно-синюшный при аллергии, ярко-красный при воспалении).
• Носовые ходы: Их ширина, проходимость, наличие патологического отделяемого (слизь, гной, кровь). Обнаружение гноя в среднем носовом ходе является классическим признаком синусита.
• Слизистая оболочка: Ее цвет, влажность, отечность.
• Патологические образования: Полипы, инородные тела, опухоли, источник кровотечения.

Клиническое применение

Риноскопия является обязательной процедурой при любых жалобах на затруднение носового дыхания, выделения из носа, носовые кровотечения, снижение обоняния, головные или лицевые боли. Она позволяет диагностировать острый и хронический ринит, синусит, аллергический ринит, полипоз носа, искривление носовой перегородки, а также заподозрить наличие новообразований. Эндоскопическая риноскопия незаменима для точной диагностики, планирования хирургических вмешательств и контроля состояния после операций на полости носа и околоносовых пазухах.