Ожоги

Ожог — это повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры (термический ожог), химических веществ (химический ожог), электрического тока (электрический ожог) или ионизирующего излучения (лучевой ожог).

Тяжесть ожога определяется двумя основными факторами: глубиной поражения тканей и площадью обожженной поверхности тела. От этих параметров зависит тактика лечения, необходимость госпитализации и прогноз для пациента.

Классификация по глубине поражения

В клинической практике используется классификация, разделяющая ожоги на четыре степени в зависимости от глубины некроза тканей.

• I степень. Поражение только самого поверхностного слоя кожи — эпидермиса. Проявляется покраснением, небольшим отеком и болью.
• II степень. Поражение эпидермиса и поверхностных слоев дермы. Характерным признаком является образование пузырей, наполненных прозрачной или желтоватой жидкостью.
• III степень. Некроз (омертвение) всех слоев кожи (дермы). При степени IIIа частично сохраняются глубокие слои дермы (волосяные фолликулы, потовые железы), что оставляет возможность для самостоятельного заживления. При степени IIIб происходит полная гибель кожи.
• IV степень. Некроз не только кожи, но и подлежащих тканей — подкожной клетчатки, мышц, сухожилий и даже костей.

Клиническое значение

Правильно оказанная первая помощь при термических ожогах имеет решающее значение. Необходимо немедленно прекратить действие поражающего фактора и охладить обожженный участок прохладной проточной водой в течение 10–15 минут. Нельзя использовать лед, масло или жирные мази. После охлаждения следует наложить на рану чистую сухую повязку.

Обязательная консультация врача необходима в следующих случаях:

• Ожоги II степени и глубже, превышающие по площади размер ладони пострадавшего.
• Ожоги лица, кистей, стоп, области суставов и промежности.
• Электрические и химические ожоги.
• Ожоги у детей и пожилых людей.
• Наличие признаков ожога дыхательных путей (осиплость голоса, кашель с копотью, затруднение дыхания).

Лечение тяжелых ожогов проводится в стационаре и направлено на борьбу с ожоговым шоком, профилактику инфекции и восстановление утраченного кожного покрова, часто с помощью хирургических методов (некрэктомия, кожная пластика).