Носоглотка

Носоглотка (лат. pars nasalis pharyngis) — это верхний, сугубо дыхательный отдел глотки, представляющий собой полость, расположенную позади полости носа и над мягким нёбом. Сверху ее свод граничит с основанием черепа (клиновидной и затылочной костями). В отличие от ротовой и гортанной частей глотки, носоглотка не участвует в акте глотания.

Стенки носоглотки не спадаются, так как они ригидны и фиксированы к костям черепа. Ее основная функция заключается в проведении вдыхаемого воздуха от хоан (внутренних носовых отверстий) к нижележащим дыхательным путям, а также в его согревании, увлажнении и очищении.

Анатомическое строение

Полость носоглотки имеет несколько важных сообщений. Спереди через хоаны она сообщается с полостью носа, а снизу переходит в ротоглотку. На ее боковых стенках расположены глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют носоглотку с полостью среднего уха. Эта связь обеспечивает выравнивание давления по обе стороны от барабанной перепонки.

В слизистой оболочке свода и задней стенки носоглотки находится скопление лимфоидной ткани — глоточная миндалина (третья миндалина). Патологическое увеличение этой миндалины, особенно в детском возрасте, известно как аденоиды. Вся носоглотка выстлана многорядным мерцательным эпителием, характерным для дыхательных путей.

Клиническое значение

Носоглотка является местом развития ряда распространенных патологических процессов, особенно в детском возрасте. Ее состояние напрямую влияет на носовое дыхание и функцию среднего уха.

Основные патологии носоглотки:

• Гипертрофия аеноидов (аденоидных вегетаций): Увеличение глоточной миндалины, которая может блокировать хоаны и слуховые трубы. Состояние приводит к затруднению носового дыхания, храпу, нарушениям сна и рецидивирующим средним отитам.
• Аденоидит: Острое или хроническое воспаление глоточной миндалины.
• Назофарингит: Воспаление слизистой оболочки носоглотки, часто как проявление ОРВИ.
• Тубоотит (евстахиит): Воспаление слуховой трубы, возникающее при распространении инфекции из носоглотки, что ведет к снижению слуха и ощущению заложенности в ухе.
• Новообразования: В носоглотке могут развиваться как доброкачественные (например, юношеская ангиофиброма), так и злокачественные (карцинома носоглотки) опухоли.

Для осмотра носоглотки используется эндоскопическое исследование, которое позволяет детально оценить состояние слизистой оболочки, аденоидов и устьев слуховых труб.

Дифференциально-диагностические аспекты

Симптоматика заболеваний носоглотки, в частности затруднение носового дыхания, часто схожа с проявлениями ринита или синусита. Ключевым отличительным признаком, указывающим на патологию именно в носоглотке, является вовлечение уха — снижение слуха, рецидивирующие отиты, ощущение заложенности. Эндоскопия позволяет точно определить причину обструкции, отличив гипертрофию аденоидов от отека слизистой при назофарингите или объемного образования, требующего биопсии.