Мирингопластика

Мирингопластика (лат. myringoplastica) — это хирургическая операция по закрытию дефекта (перфорации) барабанной перепонки. Данное вмешательство является одним из видов тимпанопластики и направлено исключительно на восстановление целостности самой перепонки, без ревизии или реконструкции цепи слуховых косточек.

Основная цель операции — герметизация барабанной полости для защиты среднего уха от внешних воздействий и инфекций, а также улучшение слуха. Восстановление целостности перепонки воссоздает нормальный механизм звукопроведения, что приводит к уменьшению кондуктивной тугоухости.

Показания к проведению

Мирингопластика выполняется при наличии стойкой перфорации барабанной перепонки, которая не заживает самостоятельно. Ключевым условием для проведения операции является отсутствие активного гнойного процесса в среднем ухе.

Основные показания:

• Хронический средний отит: Мезотимпанит со стойкой сухой перфорацией.
• Травматическая перфорация: Дефекты, возникшие в результате травмы (например, удар, баротравма) и не зажившие консервативно в течение нескольких месяцев.
• Снижение слуха: Кондуктивная тугоухость, вызванная наличием дефекта в перепонке.

Хирургическая техника и цели

Суть операции заключается в закрытии перфорации с помощью трансплантата, который служит каркасом для нарастания собственного эпителия барабанной перепонки. В качестве пластического материала чаще всего используется аутотрансплантат — ткань, взятая у самого пациента.

Наиболее распространенные материалы для трансплантата:

• Фасция височной мышцы: Тонкая, но прочная соединительнотканная пленка.
• Надхрящница или хрящ козелка: Фрагменты хрящевой ткани ушной раковины.

Хирург освежает края перфорации для стимуляции регенерации и укладывает подготовленный лоскут под дефект со стороны барабанной полости. Со временем трансплантат приживается, и перфорация полностью закрывается.

Сравнение с другими операциями

Мирингопластику следует отличать от других, более сложных слухоулучшающих операций. Она является I типом тимпанопластики по классификации Вульштейна и затрагивает только барабанную перепонку. Если же, помимо перфорации, имеется повреждение или разрушение слуховых косточек, выполняется оссикулопластика — их реконструкция. При наличии хронического воспаления в сосцевидном отростке (мастоидит) операция дополняется его санацией — мастоидэктомией.