Лейкемия

Лейкемия, или лейкоз, — это злокачественное (онкологическое) заболевание кроветворной системы. Оно характеризуется бесконтрольным размножением и накоплением аномальных лейкоцитов (белых кровяных телец) в костном мозге.

Патологический процесс начинается в костном мозге, где одна кроветворная клетка мутирует и дает начало опухолевому клону. Эти лейкемические клетки постепенно вытесняют и подавляют нормальные ростки кроветворения, что приводит к развитию анемии, кровоточивости и тяжелых инфекционных осложнений.

Классификация и патофизиология

Лейкемии классифицируют по двум основным признакам: по течению (острые и хронические) и по типу пораженных клеток (лимфобластные и миелобластные). Это формирует четыре основные группы заболеваний:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Чаще встречается у детей.
• Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ). Наиболее частый острый лейкоз у взрослых.
• Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ). Характерен для пожилого возраста.
• Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ).

При острых лейкозах в костном мозге размножаются незрелые клетки (бласты), а заболевание прогрессирует очень быстро. При хронических лейкозах опухолевые клетки более зрелые, а течение болезни медленное, часто бессимптомное на ранних стадиях.

Клиническое значение

Клинические проявления лейкозов обусловлены подавлением нормального кроветворения. Симптомы часто неспецифичны: слабость и бледность (из-за анемии), частые инфекции (из-за нехватки нормальных лейкоцитов), кровоточивость десен, синяки и носовые кровотечения (из-за нехватки тромбоцитов). Также могут наблюдаться боли в костях, увеличение лимфоузлов и селезенки.

Диагностика начинается с общего анализа крови, который выявляет характерные изменения. Окончательный диагноз и определение типа лейкемии устанавливается с помощью исследования костного мозга (стернальной пункции или трепанобиопсии).

Лечение зависит от типа лейкоза, возраста пациента и других факторов. Оно включает химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию и трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.