Гипертрофия аденоидов

Гипертрофия аденоидов (аденоидные вегетации) — патологическое увеличение объема лимфоидной ткани глоточной миндалины, расположенной в своде носоглотки. Является результатом хронической антигенной стимуляции. Приводит к обструкции дыхательных путей, нарушению функции слуховой трубы.

Данное состояние является одной из самых частых патологий в детской оториноларингологии. Глоточная миндалина, входящая в лимфоэпителиальное кольцо глотки, выполняет иммунную функцию. Ее увеличение — это защитная реакция, которая становится патологической, когда вызывает стойкие клинические симптомы.

Этиология и патофизиология

Причинами гиперплазии являются частые респираторные инфекции и аллергическое воспаление, которые создают постоянную антигенную нагрузку на лимфоидную ткань. В зависимости от степени перекрытия носоглотки выделяют I, II и III степень гипертрофии, что определяет тяжесть клинических проявлений.

Клиническое значение

Ключевым клиническим проявлением является стойкое затруднение носового дыхания, приводящее к дыханию ртом, ночному храпу и синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС). Блокада устьев слуховых труб вызывает рецидивирующие средние отиты и снижение слуха. Диагностический «золотой стандарт» — эндоскопия носоглотки.

Тактика лечения зависит от степени и симптомов. При I-II степени применяется консервативная терапия (интраназальные глюкокортикостероиды), при III степени и наличии осложнений (СОАС, отиты, снижение слуха) показано хирургическое лечение — аденотомия.

Дифференциально-диагностические аспекты

Гипертрофию аденоидов следует отличать от аденоидита — активного воспаления аденоидной ткани. Гипертрофия может протекать без воспаления, тогда как аденоидит сопровождается отеком, гиперемией и гнойным экссудатом.