Эндометрий

Эндометрий (от греч. endon — внутри, metra — матка) — это высокодифференцированная гормоночувствительная внутренняя слизистая оболочка тела матки. 

Данная ткань обладает уникальным биологическим потенциалом к циклической пролиферации, секреторной трансформации и полной десквамации (отторжению) с последующей безрубцовой регенерацией.

Этиология и патофизиология

Гистологическая структура эндометрия представляет собой сложную систему, состоящую из однослойного цилиндрического эпителия (покровного и железистого), богатой клеточными элементами стромы и специализированной сосудистой сети. Функционально и морфологически выделяют два слоя:

1. Базальный слой (stratum basale): Глубокий, плотный, фиброзный слой, прилегающий к миометрию. Он кровоснабжается короткими прямыми артериями, имеет высокую плотность рецепторов к эстрогенам, но низкую — к прогестерону. Этот слой не отторгается во время менструации и служит камбиальным (ростковым) резервуаром для восстановления слизистой в новом цикле.
2. Функциональный слой (stratum functionale): Поверхностный слой, кровоснабжаемый чувствительными к гормонам спиральными артериями. В фолликулярную фазу цикла под действием эстрогенов происходит активный митоз клеток (пролиферация). В лютеиновую фазу прогестерон останавливает деление и запускает накопление гликогена, липидов и гликопротеинов (секреция), подготавливая «окно имплантации». В отсутствие беременности регресс желтого тела вызывает резкое падение уровня стероидов, длительный спазм спиральных артерий, ишемический некроз и отторжение этого слоя.

Клиническое значение

Эндометрий является ключевой тканью репродуктивной системы. Нарушение его рецептивности (способности принять бластоцисту) считается ведущей причиной неудач имплантации при ЭКО и идиопатического бесплодия. Хронический эндометрит (в том числе туберкулезной этиологии) вызывает фиброз стромы, склероз сосудов и атрофию желез («тонкий эндометрий»). Дисбаланс стероидных гормонов (абсолютная или относительная гиперэстрогения) является триггером гиперпластических процессов, полипов и аденокарциномы эндометрия.