Дифтерия

Дифтерия — это острая бактериальная инфекция, вызываемая токсигенными штаммами Corynebacterium diphtheriae. Заболевание характеризуется фибринозным воспалением в месте внедрения возбудителя (чаще всего в ротоглотке) и тяжелой интоксикацией организма, поражающей сердечно-сосудистую и нервную системы.

Главная опасность дифтерии заключается не в локальном воспалении, а в мощном экзотоксине, который вырабатывают бактерии. Попадая в кровь, токсин разносится по всему организму и вызывает повреждение жизненно важных органов, что может привести к летальному исходу. Благодаря массовой вакцинации, сегодня это заболевание встречается редко.

Этиология и патофизиология

Возбудителем является дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae). Патогенность обусловлена способностью некоторых ее штаммов продуцировать дифтерийный токсин. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Бактерии размножаются на слизистой оболочке ротоглотки или гортани, вызывая некроз эпителия. Продукты распада тканей вместе с фибрином, лейкоцитами и бактериями образуют плотную, сероватую, трудно снимаемую пленку — псевдомембрану. Проникновение токсина в кровоток приводит к поражению миокарда (миокардит), периферических нервов (полинейропатия) и почек.

Клиническое значение

Заболевание начинается с умеренного повышения температуры, боли в горле и увеличения шейных лимфоузлов. Ключевой диагностический признак — наличие характерных плотных фибринозных налетов на миндалинах, которые могут распространяться на нёбо, глотку и гортань.

Наиболее опасной формой является дифтерия гортани (дифтерийный круп), при которой пленки могут вызвать асфиксию (удушье).

При малейшем подозрении на дифтерию требуется немедленная госпитализация. Лечение является экстренным:

• Введение противодифтерийной сыворотки (антитоксина). Это главный компонент лечения, направленный на нейтрализацию циркулирующего в крови токсина.
• Антибактериальная терапия. Назначается для уничтожения возбудителя в очаге инфекции.

Профилактика является самым эффективным методом борьбы с дифтерией и заключается в плановой вакцинации детей и ревакцинации взрослых (вакцины АКДС, АДС, АДС-М).