Блефаропластика: виды, показания, противопоказания, этапы операции и осложнения

Шубенок П. Дерматолог, MD

9 мин чтения · 16 апреля, 2026

Эта статья предназначена только для информационных целей

Содержание этого сайта, включая текст, графику и другие материалы, предоставляется исключительно в информационных целях. Оно не является советом или руководством к действию. По поводу вашего конкретного состояния здоровья или лечения, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Блефаропластика — хирургическая операция, направленная на коррекцию возрастных, анатомических и функциональных изменений периорбитальной области. В ходе вмешательства выполняется удаление избытка кожи век, коррекция жировых грыж, перераспределение или сохранение жировых пакетов, а также при необходимости укрепление мышечно-связочного аппарата. Периорбитальная зона отличается тонкой кожей, развитой сосудистой сетью и сложной анатомией, что требует высокой точности хирургической техники. Блефаропластика входит в число наиболее часто выполняемых эстетических операций лица.

3D-анимация — блефаропластика

Анатомо-физиологические особенности периорбитальной области

Периорбитальная область характеризуется:

тонкой кожей (в 3–5 раз тоньше, чем в других зонах лица);
минимальным количеством подкожно-жировой клетчатки;
выраженной сосудистой сетью;
сложным мышечно-связочным аппаратом.

Данные анатомо-физиологические особенности предрасполагают к следующим изменениям:

раннему появлению морщин и кожной складчатости;
формированию дерматохалазиса (нависания кожи верхнего века);
быстрому развитию отеков и гематом;
пролабированию орбитальной жировой клетчатки («мешки» под глазами);
формированию темных кругов;
углублению носослезной борозды;
снижению тонуса век и изменению их контура;
развитию функциональных нарушений (ограничение поля зрения, лагофтальм, эктропион).

Эти изменения могут иметь как эстетическое, так и функциональное значение (например, ограничение поля зрения при выраженном нависании верхнего века).

Виды блефаропластики

1. Верхняя блефаропластика

Проводится при избытке кожи верхнего века и пролабировании жировых пакетов. Разрез выполняется в естественной складке века, что позволяет сделать рубец практически незаметным.

2. Нижняя блефаропластика

Данная методика направлена на устранение «мешков» под глазами и носослезных борозд. Она бывает двух видов:

транскутанная (классическая) — разрез располагается по ресничному краю. Позволяет удалить избыток кожи и скорректировать жировые грыжи;
трансконъюнктивальная — доступ осуществляется через конъюнктиву без наружного разреза кожи. Применяется при отсутствии выраженного кожного избытка, преимущественно у пациентов молодого возраста.

3. Круговая блефаропластика

Одновременная коррекция верхних и нижних век в рамках одной операции.

4. Этническая блефаропластика

Направлена на формирование супратарзальной складки и коррекцию эпикантуса у пациентов азиатского типа внешности.

Показания к блефаропластике

Эстетические показания:

избыток кожи верхних век;
жировые грыжи верхних и нижних век;
углубленная носослезная борозда;
возрастные изменения периорбитальной зоны (птоз тканей, снижение тургора кожи, морщины);
асимметрия век;
посттравматические и послеоперационные деформации век.

Функциональные показания:

ограничение поля зрения вследствие дерматохалазиса;
стеатоблефарон;
синдром тяжелых век;
заворот века (энтропион);
выворот века (эктропион);
лагофтальм;
рубцовые деформации век;
нарушение смыкания век.

Противопоказания к операции

Абсолютные:

декомпенсированные соматические заболевания;
выраженные нарушения свертываемости крови;
активные воспалительные процессы глаз и век;
злокачественные новообразования.

Относительные:

синдром сухого глаза;
глаукома;
сахарный диабет в стадии субкомпенсации;
аутоиммунные заболевания;
психические расстройства.

Основные этапы круговой блефаропластики

Круговая блефаропластика предполагает одновременную коррекцию верхних и нижних век. Операция проводится под местной анестезией в сочетании с внутривенной седацией либо под общей анестезией — выбор зависит от объема вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.

Предоперационная подготовка. Включает сбор общесоматического анамнеза, осмотр офтальмолога с обязательной оценкой слезной функции и клинический осмотр. Комплексная оценка соматического статуса, анатомических особенностей и функционального состояния век позволяет снизить риск осложнений и определить оптимальный объем хирургической коррекции.
Предоперационная разметка. Выполняется в положении пациента сидя или стоя с учетом анатомических ориентиров, степени дерматохалазиса, положения бровей, выраженности жировых грыж и тонуса нижнего века. Определяются линии разрезов и объем иссекаемых тканей.
Инфильтрационная анестезия (при выполнении операции под местной анестезией). Проводится послойное введение анестетика с вазоконстриктором для обеспечения аналгезии и снижения интраоперационной кровопотери.
Выполнение разрезов:

на верхнем веке — по естественной складке кожи;
на нижнем веке — субцилиарный (подресничный) или трансконъюнктивальный доступ.

Диссекция тканей. Осуществляется аккуратное расслаивание тканей с сохранением анатомических структур, оценкой состояния орбитальной перегородки и круговой мышцы глаза.
Коррекция жировых пакетов. Возможна резекция, перераспределение или репозиция орбитального жира (особенно в зоне носослезной борозды) для формирования плавного перехода между веком и щекой.
Удаление избытка кожи. Объем резекции строго дозируется для предотвращения лагофтальма и ретракции нижнего века.
Дополнительные этапы (по показаниям):

кантопексия или кантопластика при снижении тонуса нижнего века;
укрепление латерального кантального сухожилия;
сочетание с липофилингом периорбитальной зоны.

Тщательный гемостаз. Контроль кровотечения проводится на всех этапах вмешательства для минимизации риска гематом.
Наложение косметических швов. Используются тонкие атравматические нити. Швы накладываются с учетом минимизации рубцевания и сохранения естественной складки века.

Продолжительность вмешательства составляет в среднем 30–120 минут.

Послеоперационный период

В раннем послеоперационном периоде возможны:

отек;
гематомы;
умеренная болезненность;
временная сухость глаз.

Швы снимаются на 4–6-е сутки. Полная реабилитация занимает около месяца. Окончательный эстетический результат оценивается через 3–6 месяцев после полного формирования рубца.

Осложнения

Ранние:

гематомы;
отек;
инфекционные осложнения.

Поздние:

гематомы;
лагофтальм;
эктропион (выворот нижнего века);
асимметрия;
синдром сухого глаза;
рубцовые изменения.

Частота осложнений минимальна при правильном отборе пациентов и соблюдении хирургической техники.

FAQ

1. Что такое блефаропластика и какого результата она позволяет добиться?

Это хирургическая коррекция век, направленная на устранение возрастных и анатомических изменений. Операция позволяет убрать «тяжелый» взгляд, нависшую кожу (дерматохалазис) и жировые грыжи («мешки»). В результате лицо выглядит более молодым и отдохнувшим.

2. Кому подходит трансконъюнктивальная блефаропластика?

Этот метод оптимален для пациентов (часто молодого возраста) с выраженными жировыми грыжами под глазами, но без избытка кожи. Главный плюс — разрез делается внутри века, на слизистой, поэтому снаружи не остается никаких видимых рубцов.

3. При каких симптомах старения век показана операция?

Основными показаниями являются нависание кожи верхнего века, «мешки» под глазами, углубление носослезной борозды и снижение тонуса век. Иногда операция проводится по медицинским показаниям, когда нависшее веко начинает ограничивать поле зрения.

4. Как долго длится реабилитация и когда снимают швы?

Основной отек и синяки проходят в течение 7–14 дней. Швы снимают очень рано — на 4–6-е сутки. Окончательно ткани восстанавливаются через 3–6 месяцев, когда полностью формируется рубец. В этот период важно защищать глаза от солнца и избегать физических нагрузок.

5. Под какой анестезией обычно делают пластику век?

Выбор зависит от объема вмешательства. Коррекцию только верхних или только нижних век часто делают под местной анестезией с седацией (вы расслаблены, но не чувствуете боли). Если проводится круговая блефаропластика (сразу все четыре века), чаще применяется общий наркоз.

6. Может ли операция решить проблему темных кругов под глазами?

Да, если темные круги вызваны тенью от жировых грыж или глубокой носослезной бороздой. В таких случаях хирург перераспределяет жировые пакеты, выравнивая рельеф, что делает переход между веком и щекой более плавным.

7. Существуют ли строгие противопоказания к блефаропластике?

Да, операцию нельзя проводить при активных воспалениях глаз, нарушении свертываемости крови, онкологии и декомпенсированных болезнях сердца. Относительным ограничением является синдром сухого глаза и глаукома — в этих случаях нужна консультация офтальмолога.

8. Какие риски и осложнения возможны после операции?

К стандартным временным явлениям относятся отеки и сухость глаз. К редким специфическим осложнениям — неполное смыкание век (лагофтальм) или выворот нижнего века (эктропион). Риски сводятся к минимуму при правильном выборе техники и расчете иссекаемой кожи.

Список источников

VOKA 3D Anatomy & Pathology — Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology.

Available from: https://catalog.voka.io/

Nahai F, Niazi F, Nahai F, Niazi S, Foster JA, Doroodgar F, et al. An Overview of Surgical Approaches for Lower Eyelid Blepharoplasty. Aesthet Surg J. 2023 Nov 16;43(12):1429-1440. doi: 10.1093/asj/sjad245. PMID: 37531619.

Alghoul M. Blepharoplasty: Anatomy, Planning, Techniques, and Safety. Aesthet Surg J. 2019 Jan 1;39(1):10-28. doi: 10.1093/asj/sjy034. PMID: 29474509.

Rodrigues C, Carvalho F, Marques M. Upper Eyelid Blepharoplasty: Surgical Techniques and Results-Systematic Review and Meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2023 Oct;47(5):1870-1883. doi: 10.1007/s00266-023-03436-6. Epub 2023 Jul 10. PMID: 37430010; PMCID: PMC10581926.