Timpanometria

Também conhecido como: Impedanciometria

A timpanometria é um método de diagnóstico objetivo que permite avaliar o estado funcional do ouvido médio, medindo a mobilidade do tímpano e da cadeia ossicular. O método consiste em registrar a energia sonora refletida pelo tímpano quando a pressão do ar no canal auditivo externo se altera.

Os resultados do exame são apresentados em um gráfico, chamado timpanograma, que demonstra claramente a função do ouvido médio. A timpanometria é um teste rápido, não invasivo e altamente informativo, amplamente utilizado em otorrinolaringologia e audiologia.

Princípio do método

A pesquisa baseia-se no conceito de impedância acústica: a resistência que o sistema do ouvido médio oferece à onda sonora. A membrana timpânica móvel e elástica conduz bem o som (baixa impedância), enquanto que um sistema rígido e imóvel (por exemplo, na presença de líquido no ouvido médio) reflete a maior parte da energia sonora (alta impedância).

O procedimento é realizado com um aparelho especial chamado timpanômetro. Uma sonda de três canais é inserida hermeticamente no canal auditivo externo do paciente:

Gerador de som: Emite um tom sonoro de frequência constante (geralmente 226 Hz) no ouvido.
Microfone: Captura e mede a intensidade do som refletido do tímpano.
Bomba de ar: Varia a pressão do ar no canal auditivo selado, de positiva para negativa.

O dispositivo regista a pressão no canal auditivo em que o tímpano é mais complacente (ou seja, reflete a menor quantidade de som). Isso ocorre no momento quando a pressão em ambos os lados da membrana se equaliza.

Tipos de timpanogramas e sua interpretação

Esse gráfico (timpanograma) permite tirar conclusões sobre a presença ou ausência de patologias no ouvido médio.

Interpretação dos resultados da timpanometria

Tipo	Descrição do gráfico	Interpretação
Curva tipo A	Pico de máxima admitância se localiza na pressão em zero (entre +50daPa e -100daPa)	Função de orelha média normal. Indica pressão normal no ouvido médio e boa mobilidade do tímpano e dos ossículos auditivos
Curva tipo B	Não apresenta pico de máxima admitância em nenhuma pressão de ar, demonstrando uma curva plana, inalterada	Indica a presença de líquido na orelha média (otite secretora) ou perfuração do tímpano. Também indica imobilidade do tímpano
Curva tipo C	Pico de máxima admitância deslocado para valores de pressão negativa (abaixo de -100daPa)	Disfunção da tuba auditiva. Indica pressão negativa no ouvido médio
Curva tipo As	Pico tem localização normal, mas é baixo e plano	Rigidez da cadeia ossicular. Pode ser verificada, por exemplo, na otosclerose
Curva tipo Ad	Pico é muito alto, frequentemente ultrapassando o gráfico	Hipermobilidade do tímpano. Pode indicar desarticulação da cadeia ossicular ou atrofia do tímpano

Aplicação clínica

A timpanometria é um método fundamental no diagnóstico da otite média secretora, especialmente na prática pediátrica, pois esta é uma causa frequente de perda auditiva em crianças. O teste auxilia no diagnóstico diferencial entre a perda auditiva condutiva e neurossensorial: na perda auditiva neurossensorial, a timpanograma é, geralmente, normal (Curva tipo A). O exame também é utilizado para avaliar a função da tuba auditiva, monitorar a eficácia do tratamento de doenças do ouvido médio e verificar a permeabilidade dos tubos de timpanostomia (shunts).

Mencionado em