Plexo de Kiesselbach

O plexo de Kiesselbach é uma rede densa de artérias que se anastomosam (artérias comunicantes), localizadas na membrana mucosa da parte ântero-inferior do septo nasal.

Essa área têm grande importância clínica, pois é a origem de mais de 90% dos sangramentos nasais (epistaxe). A localização superficial dos vasos e sua alta densidade tornam essa área extremamente vulnerável.

Anatomia e fisiopatologia

O que torna o plexo único é que é nessa pequena área onde os ramos terminais da artéria carótida externa e interna convergem e formam uma rede. Os vasos mais importantes que formam o plexo são as artérias etmoidal anterior, esfenopalatina, palatina maior e labial superior.

A membrana mucosa na área de Kiesselbach é muito fina e propensa ao ressecamento, especialmente ao inalar ar seco. Qualquer lesão mecânica, mesmo pequena (por exemplo, de dedo) ou aumento da pressão arterial pode facilmente causar danos aos vasos sanguíneos, levando a um sangramento.

Significância clínica

O sangramento da área de Kiesselbach é chamado de sangramento nasal anterior. Normalmente, não é uma ameaça à vida e pode ser interrompido com métodos conservadores. O diagnóstico é estabelecido por meio da rinoscopia anterior, que permite que o médico veja a origem do sangramento.

Os primeiros socorros consistem em cumprimir as partes laterais do nariz contra o septo por 10 a 15 minutos, sentado com a cabeça inclinada para a frente. Se essas medidas não forem eficazes, o médico pode cauterizar o vaso que provoca o sangramento com nitrato de prata ou realizar o tamponamento nasal anterior.