Miomectomia

A miomectomia (do grego mys – músculo, oma – tumor, ektomē – excisão) é uma operação reconstrutiva-plástica de preservação de órgãos que visa a remoção cirúrgica de nódulos de leiomioma com preservação do corpo uterino e da função menstrual.

Etiologia e fisiopatologia

A essência da intervenção é a dissecção da membrana serosa e do miométrio sobre o nódulo, a sua excisão (enucleação) da pseudocápsula e a sutura cuidadosa do leito camada a camada. Uma fase crítica é a hemostase e a justaposição exacta das camadas do miométrio para a formação de uma cicatriz completa e sólida, capaz de resistir ao estiramento em futuras gravidezes. Dependendo da localização dos nódulos (submucosos, intramurais, subserosos), escolhe-se o acesso: histeroresectoscopia, laparoscopia ou laparotomia.

Significado clínico

A miomectomia é o método de eleição para o tratamento de miomas uterinos sintomáticos em mulheres em idade reprodutiva que planeiam engravidar. A cirurgia elimina os sintomas (hemorragia, dor, compressão de órgãos adjacentes) e restaura a anatomia do útero. Os principais riscos incluem a perda de sangue durante a cirurgia, a formação de aderências e o risco de recidiva (crescimento de novos nódulos) em 15-30% dos casos no prazo de 5 anos após a cirurgia.