Menorragia

A menorragia (do grego men – mês, rhegnynai – romper) é uma forma clínica de hemorragia uterina anormal em que o ritmo regular dos ciclos menstruais se mantém. Neste caso, o volume de perda de sangue é superior a 80 ml por ciclo ou a duração da hemorragia é superior a 7 dias (de acordo com os critérios FIGO).

Etiologia e fisiopatologia

Os mecanismos fisiopatológicos da hemorragia na patologia uterina orgânica incluem três ligações principais:

1. Aumento da área de descamação: Processos patológicos como o mioma ou a adenomiose aumentam o volume da cavidade uterina. Consequentemente, a área da camada endometrial funcional que é rejeitada durante a menstruação aumenta.
2. Perturbação da contratilidade: A presença de nódulos submucosos ou intramurais ou de fibrose difusa na adenomiose impede a contração total do miométrio. Isto torna impossível a constrição mecânica das artérias espirais, necessária para parar fisiologicamente a hemorragia.
3. Anomalias moleculares: Existe um aumento localizado da atividade fibrinolítica e um desequilíbrio dos vasoconstritores (prostaglandinas e endotelina) no endométrio.

Significado clínico

A menorragia é um dos principais sintomas clínicos do mioma uterino submucoso, da adenomiose e das coagulopatias sistémicas (por exemplo, a doença de Willebrand). A perda crónica de sangue é uma das principais causas de anemia por deficiência de ferro em mulheres em idade reprodutiva. Esta situação conduz a hipoxia hemática dos tecidos, queda de cabelo, taquicardia, redução significativa da capacidade de trabalho e da qualidade de vida.