Laparoscopia

A laparoscopia (do grego lapara – virilha, útero, skopeo – olhar) é um acesso cirúrgico moderno minimamente invasivo que permite a visualização e a manipulação da cavidade abdominal. A operação é realizada através de pequenas punções (portas de trocarte com um diâmetro de 5-10 mm) utilizando uma câmara endovisora.

Etiologia e fisiopatologia

A técnica requer a aplicação de carboxiperitoneu (insuflação de dióxido de carbono na cavidade abdominal a uma pressão de 10-12 mmHg) para criar um espaço operatório (“sala de trabalho”). O sistema ótico proporciona uma ampliação múltipla do campo operatório e uma excelente iluminação. Isto permite ao cirurgião efetuar uma dissecção precisa dos tecidos, a coagulação dos vasos e a separação de aderências finas com o mínimo de traumatização das estruturas saudáveis circundantes.

Significado clínico

Na ginecologia moderna, a laparoscopia é o padrão de ouro para o diagnóstico de formas peritoneais de endometriose (permite ver heterotopias invisíveis na ecografia e na ressonância magnética), tuberculose genital (biópsia de erupções leitosas) e avaliação da permeabilidade das trompas de Falópio. Permite a realização de cirurgias reconstrutivas complexas (miomectomia, excisão de infiltrações, histerectomia) com um período de reabilitação curto, baixo risco de aderências pós-operatórias e melhor efeito cosmético.