Histerectomia

A histerectomia (do grego hystera – útero, ektomē – remoção) é uma intervenção cirúrgica radical que consiste na remoção do útero. É uma das operações de cavidade mais frequentemente efectuadas em ginecologia operatória.

Etiologia e fisiopatologia

A classificação da operação depende da extensão da ressecção:

• Histerectomia subtotal (amputação supravaginal): Apenas o corpo do útero é removido, o colo do útero é preservado. Só é possível se não houver qualquer anomalia cervical e se os esfregaços forem normais.
• Histerectomia total (extirpação): O útero é removido num bloco único juntamente com o colo do útero.
• Histerectomia radical (operação de Wertheim): Remoção alargada do útero, do terço superior da vagina, do tecido parametrial e dos gânglios linfáticos regionais (padrão de cancro). O acesso pode ser por laparotomia (incisão), laparoscopia (punções) ou vaginal (através da vagina, sem incisões no abdómen).

Significado clínico

A cirurgia é indicada quando os métodos de preservação de órgãos são ineficazes ou impossíveis: em miomas múltiplos sintomáticos de tamanho gigante (mais de 12-14 semanas), adenomiose nodular difusa com hemorragia anémica, hiperplasia atípica, cancro do endométrio, bem como em prolapso dos órgãos genitais. A histerectomia provoca a perda irreversível da função reprodutora. Se os ovários forem preservados, o quadro hormonal da mulher não sofre dramaticamente, mas o risco de menopausa 3-4 anos mais cedo aumenta devido à interrupção do fornecimento de sangue às gónadas.