Anastomose

Anastomose (do grego anastómōsis — abertura) é uma conexão natural ou criada cirurgicamente entre estruturas anatômicas ocas, como vasos sanguíneos, ductos linfáticos ou seções de órgãos ocos (por exemplo, o intestino).

As anastomoses naturais desempenham um papel fisiológico importante, proporcionando circulação sanguínea colateral (bypass). As anastomoses cirúrgicas são criadas para restaurar a continuidade de um órgão após a ressecção de parte dele ou para formar um desvio (shunt).

Classificação e princípios de formação

As anastomoses cirúrgicas são classificadas de acordo com o tipo de conexão tecidual: “terminal-terminal”, “lateral-lateral” e “terminal-lateral”. O sucesso da sua formação e cicatrização depende da observância de princípios cirúrgicos rigorosos:

• Suprimento sanguíneo adequado para as áreas a serem unidas.
• Sem tensão na linha de sutura.
• Assegurar a firmeza da conexão.
• Combinação cuidadosa de camadas homogêneas das paredes dos órgãos.

Importância clínica

A anastomose é uma etapa fundamental em cirurgias abdominais, vasculares e oncológicas. A principal e mais perigosa complicação é a falha das suturas da anastomose, que leva ao desenvolvimento de sangramento (em anastomoses vasculares) ou peritonite (anastomose intestinal), sepse e, frequentemente, requer uma nova cirurgia.

No período pós-operatório prolongado pode ocorrer estenose anastomótica, ou seja, um estreitamento do tecido cicatricial que prejudica a permeabilidade do órgão.

Diagnóstico diferencial

É importante distinguir uma anastomose de uma fístula. Uma anastomose é uma conexão terapêutica formada deliberadamente, enquanto uma fístula é uma passagem patológica que se forma espontaneamente como resultado de doença ou complicações.