Anastomosis

La anastomosis (del griego: anastómōsis, abertura) es una conexión natural o creada quirúrgicamente entre estructuras anatómicas huecas, como vasos sanguíneos, conductos linfáticos o secciones de órganos huecos (p.ej., el intestino).

Las anastomosis naturales desempeñan un papel fisiológico importante al proporcionar circulación sanguínea colateral (bypass). Las anastomosis quirúrgicas se realizan para restablecer la continuidad de un órgano después de la resección de una parte de este o para formar un bypass (derivación).

Clasificación y principios de formación

Las anastomosis quirúrgicas se clasifican según el tipo de conexión tisular: «extremo a extremo», «lado a lado» y «extremo a lado». El éxito de su formación y curación depende del cumplimiento de principios quirúrgicos estrictos:

• Suministro adecuado de sangre a las zonas que se van a unir.
• Ausencia de tensión en la línea de sutura.
• Garantía de estanqueidad de la conexión.
• Combinación cuidadosa de capas homogéneas de paredes de órganos.

Importancia clínica

La anastomosis es un paso clave en las cirugías abdominal, vascular y oncológica. La complicación principal y más peligrosa es el fallo de las suturas de la anastomosis, lo que conduce al desarrollo de hemorragias (en anastomosis vasculares) o peritonitis (anastomosis intestinal), sepsis y, a menudo, se requiere una nueva cirugía.

En el período posoperatorio a largo plazo, puede desarrollarse una estenosis anastomótica; es un estrechamiento del tejido cicatricial que deteriora la permeabilidad del órgano.

Diagnóstico diferencial

La anastomosis debe distinguirse de una fístula. Una anastomosis es una conexión terapéutica formada deliberadamente, mientras que una fístula es un paso patológico que se forma espontáneamente como resultado de una enfermedad o complicaciones.