Rinossinusite (sinusite aguda): classificação, sintomas, diagnóstico e tratamento
Uma visão detalhada da rinossinusite: classificação, quadro clínico, métodos de diagnóstico e abordagens modernas para o tratamento da sinusite aguda.
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A fratura do osso nasal é uma violação da integridade estrutural da estrutura osteocartilaginosa nasal devido a um impacto mecânico.
Essa condição é a mais comum entre todos os tipos de lesões, especialmente entre as lesões na região facial. As causas de fraturas incluem acidentes domésticos e de trânsito, quedas na rua e lesões esportivas.
As fraturas do osso nasal não possuem uma classificação universalmente aceita. Tentamos compilar as causas mais comuns utilizadas na prática clínica.
Esse tipo de lesão afeta os ossos nasais, os processos frontais da maxila e o septo nasal.
A extensão e a natureza dos danos dependem da intensidade e da direção do fator causador do dano, conforme descrito abaixo.


A classificação das fraturas como expostas e fechadas permanece ambígua.
Alguns autores acreditam que fraturas expostas podem ser consideradas aquelas que ocorrem em caso de violação da integridade da pele, mas sem comunicação entre a parte óssea e a ferida na pele através de um canal de cicatrização.
Outros autores, pelo contrário, consideram que as fraturas devem ser consideradas expostas se o osso estiver em contato com o meio externo.
A mucosa nasal pode permanecer intacta ou pode sofrer lesões. Nesse caso ocorrem rupturas, associadas a sangramento moderado. Além disso, pode desenvolver-se enfisema subcutâneo.
Ao utilizar a classificação de Johnson para fraturas do osso nasal, bastante comum em países europeus, devem ser observadas as seguintes características:
Os seguintes sintomas são típicos de fraturas externas do nariz:
É realizada uma anamnese completa e as circunstâncias da lesão são esclarecidas.
Achados típicos na rinoscopia da cavidade nasal:
Sinais específicos de fratura:
Palpação e exame externo:
À palpação, observa-se sensibilidade acentuada, crepitação óssea e mobilidade patológica.
Se possível, deve-se avaliar o formato do nariz externo, a presença de hematoma e de enfisema subcutâneo. No entanto, devido ao inchaço severo dos tecidos moles, muitas vezes não é possível avaliar objetivamente se existe uma deformidade nasal.
Todos os pacientes com suspeita de fratura óssea nasal devem ser encaminhados para radiografia lateral do osso nasal.
Caso a radiografia apresente resultados controversos, ou para determinar com maior precisão a localização e a natureza da lesão, realiza-se uma tomografia computadorizada do crânio facial.


Utiliza-se terapia conservadora, visando manter a função respiratória.
São prescritos vasoconstritores locais, irrigação nasal regular com soluções salinas e analgésicos sistêmicos.
Recomenda-se limitar o esforço físico e evitar impactos mecânicos na parte externa do nariz.
É realizado o desbridamento cirúrgico inicial da ferida. A vacinação preventiva contra o tétano é obrigatória.
O tratamento cirúrgico é realizado visando reposicionar e fixar os fragmentos ósseos, restaurar a função respiratória e eliminar as deformidades adquiridas do nariz externo.
Existem três opções de tratamento cirúrgico: precoce (até 7 a 10 dias), tardio (10 a 14 dias) e eletivo.
O reposicionamento dos ossos nasais pode ser realizado por métodos externos (manualmente com os dedos) ou endonasais (com o uso de elevadores).
Em seguida, realiza-se um tamponamento nasal hermético com gaze e, se necessário, fixação externa com gesso.
No mínimo 6 meses após a lesão, realiza-se uma septo ou rinoseptoplastia para restaurar a forma do nariz externo e a função respiratória.
1. Como é diagnosticada uma fratura do osso nasal?
2. Qual a diferença entre uma fratura nasal exposta e uma fratura nasal fechada?
3. Como se avalia a gravidade de uma fratura nasal deslocada?
4. Quanto tempo leva para uma fratura nasal cicatrizar?
5. Quais são as consequências de uma fratura nasal?
6. O que fazer se a fusão dos ossos nasais ocorreu incorretamente?
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