Scala del coma di Glasgow

La scala del coma di Glasgow (prende il nome dall’Università di Glasgow in Scozia, dove è stata sviluppata nel 1974) è un sistema medico standardizzato a punti, progettato per la valutazione obiettiva, rapida e riproducibile del livello di depressione della coscienza nei pazienti con trauma cranico.

Eziologia e fisiopatologia

Il livello di coscienza di una persona dipende dal lavoro coordinato della corteccia cerebrale e del sistema attivante del tronco encefalico. In caso di trauma grave, edema del tessuto cerebrale o ematoma crescente, queste strutture vengono compresse o subiscono ipossia, il che porta invariabilmente alla compromissione della veglia.

La scala non valuta la causa del coma, ma misura matematicamente la profondità del deficit neurologico. La valutazione si basa sulle tre risposte fondamentali del sistema nervoso: apertura degli occhi (come reazione al suono o al dolore), risposta verbale (capacità di parlare e orientarsi) e risposta motoria (capacità di seguire comandi o ritirare la mano da uno stimolo doloroso).

Rilevanza clinica

A ciascuna reazione viene assegnato un punteggio specifico. Il punteggio totale varia da 3 punti (coma terminale o morte cerebrale, assenza totale di risposte) a 15 punti (coscienza chiara, paziente completamente vigile e orientato).

Questo strumento ha rivoluzionato la neurotraumatologia, permettendo ai medici di emergenza, ai rianimatori e ai neurochirurghi di comunicare efficacemente utilizzando un linguaggio comune. La scala guida la strategia di soccorso. Un punteggio di 8 o inferiore è lo standard globale per il trasferimento immediato del paziente alla ventilazione meccanica (intubazione), poiché a questo livello il cervello non è in grado di proteggere autonomamente le vie respiratorie.