Laparoscopia

La laparoscopia (dal greco lapara – inguine, utero, skopeo – guardare) è un moderno accesso chirurgico mini-invasivo che consente di visualizzare e manipolare la cavità addominale. L’operazione viene eseguita attraverso piccoli fori (porte trocar con un diametro di 5-10 mm) utilizzando una telecamera endovision.

Eziologia e fisiopatologia

La tecnica richiede l’applicazione di carbossiperitoneo (insufflazione di anidride carbonica nella cavità addominale a una pressione di 10-12 mmHg) per creare uno spazio operativo (“sala di lavoro”). Il sistema ottico offre un ingrandimento multiplo del campo operatorio e un’illuminazione eccellente. Questo permette al chirurgo di eseguire una dissezione di precisione dei tessuti, la coagulazione dei vasi e la separazione di sottili aderenze con una traumatizzazione minima delle strutture sane circostanti.

Significato clinico

Nella ginecologia moderna, la laparoscopia è il gold standard per la diagnostica delle forme peritoneali di endometriosi (permette di vedere eterotopie invisibili all’ecografia e alla risonanza magnetica), della tubercolosi genitale (biopsia di eruzioni lattiginose) e della valutazione della pervietà delle tube di Falloppio. Permette di eseguire interventi chirurgici ricostruttivi complessi (miomectomia, escissione di infiltrati, isterectomia) con un breve periodo di riabilitazione, un basso rischio di aderenze post-operatorie e un migliore effetto estetico.