Adenotomia

L’adenotomia è un intervento chirurgico per la rimozione della tonsilla faringea ipertrofica (vegetazioni adenoidee). L’intervento è volto a ripristinare la respirazione nasale, la funzione di drenaggio delle tube uditive e ad eliminare il focolaio di infezione cronica nel rinofaringe.

Questo intervento è uno dei più comuni interventi programmati in otorinolaringoiatria pediatrica. Gli approcci moderni all’adenotomia si basano sui principi di rimozione totale del tessuto linfoide con controllo visivo, minimizzando il rischio di recidive e complicanze.

Indicazioni e metodi di esecuzione

L’operazione viene eseguita secondo indicazioni severe, come la sindrome delle apnee ostruttive nel sonno (SAOS), otiti medie ricorrenti con ipoacusia e persistente compromissione della respirazione nasale, che non risponde ai trattamenti conservativi.

Il “gold standard” oggi è l’adenotomia endoscopica, eseguita sotto anestesia generale. Il controllo visivo consente al chirurgo di rimuovere completamente il tessuto adenoideo utilizzando un microdebrider (shaver) o una metodica di ablazione a freddo (coblation), migliorando notevolmente la sicurezza e l’efficacia dell’intervento rispetto alla vecchia metodica di curettage alla cieca.

Rilevanza clinica

Il significato clinico dell’adenotomia risiede nel miglioramento radicale della qualità della vita del bambino: si ripristina la respirazione fisiologica attraverso il naso, si normalizza il sonno e si riduce la frequenza delle malattie respiratorie e otorinolaringoiatriche. Un intervento di successo previene lo sviluppo di complicanze dell’ipossia cronica e la formazione del “tipo adenoideo” del viso.

Nonostante l’elevata sicurezza delle metodiche moderne, possono verificarsi complicanze. Le principali sono l’emorragia postoperatoria (precoce o ritardata) e, in rari casi, lo sviluppo di insufficienza velo-faringea (rinolalia, ingresso di cibo nel naso), specialmente nei pazienti con anomalie palatali occultate.