Ostéosynthèse

L’ostéosynthèse (du grec osteon — os et synthesis — connexion, alignement) est une méthode chirurgicale d’alignement des fragments osseux et d’élimination fiable de leur mobilité à l’aide de diverses constructions métalliques ou polymères implantables.

Étiologie et physiopathologie

L’objectif biologique principal de l’ostéosynthèse est de créer une stabilité mécanique au site de fracture. La fixation idéale exclut la moindre micromobilité des fragments. Cela crée des conditions optimales pour ce qu’on appelle une consolidation osseuse directe (primaire), qui se déroule sans la formation d’un cal cartilagineux massif.

L’ostéosynthèse immergée (interne) implique l’installation de fixations directement sur l’os (plaques et vis de l’os) ou leur insertion dans le canal médullaire (broches en titane intramédullaires). L’ostéosynthèse externe (transosseuse) utilise des appareils de fixation externe, où le cadre porteur rigide est situé à l’extérieur du corps du patient.

Importance clinique

Les indications médicales absolues pour l’opération incluent les fractures ouvertes, les fractures intra-articulaires avec déplacement, les fractures avec lésions des vaisseaux sanguins majeurs, ainsi que le polytraumatisme sévère.

Une ostéosynthèse de qualité permet d’éliminer totalement le port prolongé de plâtres. Le patient a la possibilité de commencer une mobilisation précoce et une réhabilitation des mouvements dans les articulations voisines, ce qui prévient le développement de l’atrophie musculaire, de contractures persistantes et de thromboses veineuses dangereuses.