Type facial adénoïde

Le type facial adénoïde est un ensemble typique de symptômes accompagnés de modifications du visage qui se développent chez les enfants suite à des troubles prolongés de la respiration nasale et du passage à une respiration par la bouche constante.

Ces changements se développent progressivement à mesure que le squelette facial grandit. Ils ne constituent pas seulement une caractéristique esthétique, mais un signe clinique d’obstruction chronique des voies respiratoires supérieures.

Étiologie et physiopathologie

La cause principale est la présence d’une obstruction mécanique dans la cavité nasale ou le nasopharynx, le plus souvent une hypertrophie des végétations adénoïdes (végétation adénoïde). Les autres causes possibles incluent une rhinite chronique, une courbure importante de la cloison nasale ou des polypes.

La pathogenèse est liée au fait que la respiration par la bouche constante modifie l’équilibre des muscles faciaux. Cela entraîne une prédominance de la croissance verticale du squelette facial, un rétrécissement de la mâchoire supérieure, la formation d’un palais haut (« gothique ») et une malocclusion.

Importance clinique

Le type facial adénoïde est un marqueur diagnostique important qui indique un problème grave qui dure depuis longtemps. Les problèmes chroniques de respiration par le nez peuvent entraîner une hypoxie, des troubles du sommeil (notamment le syndrome d’apnée obstructive du sommeil), des maladies respiratoires fréquentes et des retards de développement.

Les principaux signes incluent :

• la bouche constamment ouverte ;
• le visage allongé, étroit et bouffi ;
• le lissage des sillons nasogéniens ;
• le développement d’une malocclusion.

La détection et l’élimination rapides de la cause (par exemple par adénotomie) peuvent stopper le développement de ces changements et les inverser partiellement ou complètement, en particulier si elles sont entreprises à un âge précoce. Un traitement orthodontique peut être nécessaire à un âge plus avancé.