Plexus de Kiesselbach

Le plexus de Kiesselbach est un réseau dense d’artères anastomosées (en communication) situé dans la muqueuse de la partie antéro-inférieure de la cloison nasale.

Cette région anatomique revêt une importance clinique majeure, car elle est à l’origine de plus de 90 % des saignements de nez (épistaxis). La disposition superficielle des vaisseaux et leur forte densité rendent cette zone particulièrement vulnérable.

Anatomie et physiopathologie

L’unicité du plexus réside dans le fait que, dans cette petite zone, convergent et forment un réseau les branches terminales des systèmes des artères carotides externe et interne. Les principaux vaisseaux formant le plexus sont l’artère ethmoïdale antérieure, l’artère sphéno-palatine, l’artère palatine majeure et l’artère labiale supérieure.

La muqueuse de la zone de Kiesselbach est très fine et sujette au dessèchement, notamment lors de l’inhalation d’air sec. Toute lésion mécanique, même mineure (par exemple, avec un doigt), ou une augmentation de la pression artérielle peut facilement endommager les vaisseaux et provoquer un saignement.

Importance clinique

Un saignement provenant de la zone de Kiesselbach est appelé épistaxis antérieur. En général, il ne représente pas une menace pour la vie et peut être arrêté par des méthodes conservatrices. Le diagnostic est établi par une rhinoscopie antérieure, au cours de laquelle le médecin identifie la source du saignement.

Les premiers soins consistent à comprimer les ailes du nez contre la cloison pendant 10 à 15 minutes, en position assise avec la tête inclinée vers l’avant. Si cela ne suffit pas, le médecin peut procéder à une cautérisation du vaisseau hémorragique avec du nitrate d’argent ou réaliser un tamponnement nasal antérieur.