Laparoscopie

La laparoscopie (du grec lapara – aine, utérus, skopeo – regarder) est un accès chirurgical moderne peu invasif qui permet de visualiser et de manipuler la cavité abdominale. L’opération est réalisée par de petites perforations (orifices de trocart d’un diamètre de 5 à 10 mm) à l’aide d’une caméra d’endovision.

Étiologie et physiopathologie

Cette technique nécessite l’application de carboxypéritoine (insufflation de dioxyde de carbone dans la cavité abdominale à une pression de 10-12 mmHg) pour créer un espace opératoire (« salle de travail »). Le système optique permet un agrandissement multiple du champ opératoire et un excellent éclairage. Cela permet au chirurgien d’effectuer une dissection précise des tissus, une coagulation des vaisseaux et une séparation des adhérences fines en traumatisant le moins possible les structures saines environnantes.

Signification clinique

En gynécologie moderne, la laparoscopie est la méthode de référence pour le diagnostic des formes péritonéales d’endométriose (elle permet de voir les hétérotopies invisibles à l’échographie et à l’IRM), de la tuberculose génitale (biopsie des éruptions laiteuses) et de l’évaluation de la perméabilité des trompes de Fallope. Elle permet de réaliser des chirurgies reconstructives complexes (myomectomie, excision d’infiltrats, hystérectomie) avec une courte période de réhabilitation, un faible risque d’adhérences postopératoires et un meilleur effet cosmétique.