Embolisation de l’artère utérine

L’embolisation de l’artère utérine est une méthode moderne mini-invasive de traitement endovasculaire par rayons X qui consiste en une occlusion artificielle sélective (blocage) du canal vasculaire du myome utérin.

Étiologie et physiopathologie

La procédure est réalisée par un chirurgien interventionnel sous anesthésie locale par ponction de l’artère fémorale. Sous contrôle radioscopique, un microcathéter est inséré dans les artères utérines, où des microsphères de polymère calibrées (emboles) sont injectées. Elles se coincent dans le plexus vasculaire périfibroïdien, qui est terminal (sans collatérales). Cela provoque une ischémie irréversible et une nécrose aseptique (infarctus) des ganglions myomateux. Avec le temps, le tissu du ganglion est remplacé par une fibrose suivie d’une hyalinose, et son volume diminue. Le myomètre sain n’est pas affecté en raison du réseau développé de vaisseaux de dérivation.

Signification clinique

L’EMA est une alternative efficace à l’hystérectomie et à la myomectomie, en particulier en cas de ganglions multiples et de risque chirurgical élevé. Elle permet de soulager les symptômes du myome et de l’adénomyose dans 90 à 95 % des cas. Principaux avantages : préservation de l’utérus, absence d’anesthésie générale et d’incisions, courte période de convalescence. Le syndrome post-embolisation (douleur, fièvre) du premier jour est caractéristique et nécessite une anesthésie.