Dysphonie

La dysphonie est un trouble qualitatif de la voix qui modifie sa intensité, son volume, son timbre ou sa clarté. Ce terme décrit un large éventail de troubles de la voix, allant d’une légère raucité à un enrouement sévère, la forme extrême étant l’aphonie (la perte totale de la voix).

La dysphonie n’est pas une maladie indépendante, mais plutôt un symptôme indiquant une pathologie du larynx ou un dysfonctionnement de l’appareil vocal. Elle survient parce que les cordes vocales ne peuvent pas se fermer ou vibrer correctement.

Étiologie et physiopathologie

Les causes de la dysphonie sont nombreuses et se répartissent en causes organiques (liées à des modifications structurelles) et causes fonctionnelles (liées à une mauvaise utilisation de l’appareil vocal).

• Causes organiques :
  • Maladies inflammatoires. La laryngite (aiguë ou chronique) est la cause la plus fréquente.
  • Masses bénignes. Nodules, polypes ou kystes des cordes vocales.
  • Paralysie des cordes vocales. Lésions du nerf laryngé suite à une opération de la thyroïde, une blessure ou une infection virale.
  • Tumeurs malignes. Cancer du larynx.
• Causes fonctionnelles :
  • Fatigue vocale. Classique pour les chanteurs, les enseignants, les conférenciers.
  • Facteurs psychogènes. Stress, anxiété, dépression.

Importance clinique

Cliniquement, la dysphonie se manifeste par une modification du son habituel de la voix : elle peut devenir faible, fatiguée, tremblante, rauque ou rugueuse. Cela s’accompagne souvent d’une fatigue rapide lors des conversations et d’une sensation de gêne dans la gorge.

L’examen de référence pour le diagnostic est la laryngoscopie (ou vidéolaryngostroboscopie), l’examen du larynx et des cordes vocales à l’aide d’un endoscope. Celle-ci permet de visualiser les changements structurels et d’évaluer la fonction vibratoire des plis.

Toute dysphonie qui persiste pendant plus de deux ou trois semaines, en particulier chez les fumeurs, nécessite un examen obligatoire par un oto-rhino-laryngologiste afin d’exclure les maladies oncologiques. Le traitement dépend entièrement de la cause. Il peut inclure un repos vocal, des médicaments, des séances avec un orthophoniste (thérapie vocale) ou une intervention chirurgicale.